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传染病医院医务人员感染应急预案及处理程序

为有效应对传染病医院医务人员职业暴露及感染事件，最大程度降低感染风险，保障医务人员生命健康，维护医疗秩序稳定，结合传染病诊疗特点及医院实际运行情况，制定本预案及处理程序。本预案适用于医院所有在岗医务人员（包括医师、护士、检验、影像、保洁、后勤等直接或间接接触传染病患者及污染物的工作人员）在诊疗、护理、标本处理、环境清洁等工作中发生的职业暴露及后续感染事件的预防、处置与管理。

一、组织架构与职责分工

医院设立三级应急响应体系，明确各层级职责，确保事件处置高效协同。

1.应急指挥小组

由院长担任组长，分管医疗、护理、院感的副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、院感科、门诊部、药剂科、设备科、后勤保障部等部门负责人。主要职责：统筹指挥暴露事件处置，审批重大处置方案；协调外部资源（如上级医院、疾控中心）；决定是否启动全院级应急响应；监督各部门职责落实情况；审核事件调查报告及改进措施。

2.感染防控工作组

由院感科牵头，成员包括各临床科室感控医生、护士及微生物实验室专家。主要职责：制定暴露风险评估标准及处置技术规范；指导暴露现场的环境消毒、人员流线管理；跟踪暴露者后续健康监测；分析暴露事件原因，提出感染防控改进建议；组织全院感控培训与演练。

3.医疗救治工作组

由医务科牵头，成员包括感染科、重症医学科、急诊科、药剂科等学科骨干。主要职责：对暴露后感染的医务人员进行分级救治（普通型、重型、危重型）；制定个体化治疗方案（如抗病毒、抗菌、免疫调节治疗）；协调多学科会诊（如呼吸、重症、心理科）；对接上级定点医院，做好重症转诊准备。

4.后勤保障工作组

由后勤保障部牵头，成员包括设备科、采购部、膳食科、车队等。主要职责：保障防护物资（N95口罩、防护服、护目镜等）、消毒用品（含氯消毒剂、过氧乙酸）、救治药品（抗病毒药物、暴露后预防用药）的储备与供应（储备量不低于30天日常用量）；维护负压病房、空气消毒机、污水处理系统等关键设备运行；提供隔离医务人员的餐饮、住宿、交通等生活保障；处理医疗废物及污染物的规范转运。

5.信息与心理支持组

由办公室牵头，成员包括信息科、宣传科、心理科医生。主要职责：建立暴露事件信息专报系统，确保30分钟内完成初步报告、2小时内形成详细记录；严格保护暴露者隐私，信息传递仅涉及必要岗位；通过线上平台（医院内网、工作群）及时发布事件进展及防控要求；组织心理科医生对暴露者及密切接触同事开展心理评估，提供一对一疏导或团体干预（如认知行为疗法、放松训练）。

二、监测预警与风险评估

建立“日常监测-快速报告-分级预警”的全流程监测体系，实现暴露风险早发现、早干预。

1.日常监测

-全员健康监测：医务人员每日上岗前通过医院APP完成健康申报（体温、咳嗽、咽痛等症状），未申报者禁止进入工作区域；科室负责人每日核查本部门人员健康状态，异常情况立即报告院感科。

-环境与操作监测：院感科每周抽取20%重点区域（如隔离病房、发热门诊、检验实验室）进行环境采样（空气、物表），检测指标包括目标病原体（如新冠病毒、结核分枝杆菌）及菌落总数；每月通过监控录像抽查医务人员穿脱防护装备、手卫生等操作规范执行情况，合格率需≥95%。

-职业暴露登记：各科室设立《职业暴露登记本》，记录暴露时间、部位、病原体类型、处理措施等信息，院感科每周汇总分析，识别高风险环节（如标本处理、静脉穿刺）。

2.异常情况报告

医务人员发现以下情况需立即

-皮肤或黏膜直接接触患者血液、体液、分泌物（如针刺伤、黏膜溅污）；

-防护装备破损（如防护服撕裂、护目镜裂纹）且已接触污染环境；

-出现发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力等感染相关症状；

-环境采样或核酸检测结果阳性（如隔离病房物表新冠病毒阳性）。

报告流程：当事人→科室负责人（10分钟内）→院感科（20分钟内）→应急指挥小组（30分钟内）。

3.风险分级与预警

院感科接报后30分钟内完成风险评估，分为三级预警：

-一级预警（低风险）：暴露程度轻（如完整皮肤接触少量非血液体液），病原体传染性低（如普通流感病毒），立即进行局部处理（冲洗、消毒），无需隔离，加强7日健康监测。

-二级预警（中风险）：暴露程度中等（如皮肤轻微破损接触血液），病原体传染性中等（如乙肝病毒、结核分枝杆菌），需进行暴露后预防（如乙肝免疫球蛋白注射、结核预防性服药），隔离医学观察14日，每日核酸/抗原检测。

-三级预警（高风险）：暴露程度重（如深部针刺伤、大量血液喷溅至眼结膜），病原体传染性强（如HIV、新冠病毒德尔塔变异株），立即启动阻断治疗（如HIV暴露后72小