传染科患者伤寒并发肠出血应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

传染科患者伤寒并发肠出血应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：普通病房伤寒并发肠出血应急处置

演练时间：XX年XX月XX日14:30-15:40

演练地点：感染科普通病房3床病房及医护站、抢救室

参演人员：

-责任护士A、辅助护士B、值班医生C、主治医师D、护士长E、检验科值班人员F、输血科值班人员G、工勤人员H、家属扮演者I

14:30责任护士A按护理级别巡视3床患者（男性，48岁，诊断伤寒第12天，近3天体温波动于37.5-38.2℃，昨日进食少量煮鸡蛋）。患者卧床，面色稍苍白，告知护士“刚才解了一次大便，颜色有点深，肚子有点隐隐疼”。

14:31责任护士A立即携带便盆至床旁，协助患者再次排便。观察大便为柏油样便，量约200ml，随即用干净棉签取大便标本置于标本盒。同时触摸患者脉搏，脉搏108次/分，较前（90次/分）增快；测量血压为100/65mmHg，较前（115/75mmHg）下降；询问患者腹痛部位为脐周，程度2分（NRS评分），无恶心呕吐。

14:32责任护士A立即按压病房呼叫器通知值班医生C，同时将患者床头抬高15°，下肢抬高20°，建立两条外周静脉通路（选择肘正中静脉、贵要静脉），给予0.9%氯化钠注射液250ml快速静滴，连接心电监护仪，监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率。辅助护士B听到呼叫后立即赶到病房，协助责任护士A固定心电监护电极、开通静脉通路，同时安抚家属：“您别着急，我们正在给患者做检查和处理，有情况会及时跟您说，请您暂时在病房外等候，不要影响患者休息。”家属I表示配合，退出病房。

14:33值班医生C到达病房，查看患者柏油样便，询问患者进食情况，查看护理记录（患者昨日18:00进食煮鸡蛋1个，今日晨进食小米粥100ml），听诊肠鸣音活跃（10次/分），查看心电监护：心率112次/分，血压98/62mmHg，血氧饱和度98%，呼吸22次/分。医生C下达口头医嘱：“急查血常规、凝血功能、大便潜血试验、肝肾功能、电解质；奥美拉唑40mg+0.9%氯化钠注射液100ml静滴，st；生长抑素3mg+0.9%氯化钠注射液50ml以250μg/h泵入，st；禁食禁水，绝对卧床休息。”

14:34责任护士A复述医嘱无误后，辅助护士B立即携带大便标本及检验申请单前往检验科，电话告知检验科值班人员F：“感染科3床患者，伤寒并发肠出血，急查血常规、凝血功能等项目，请优先处理。”检验科值班人员F回复：“收到，立即安排。”责任护士A配置奥美拉唑注射液，经静脉通路缓慢静滴，同时设置生长抑素泵入参数，连接静脉通路。

14:35主治医师D接到值班医生C电话通知后，5分钟内赶到病房，查看患者情况，翻阅病历（患者入院时肥达试验“O”抗体1:80，“H”抗体1:160，血培养伤寒沙门菌阳性，目前口服左氧氟沙星片0.5gqd治疗第8天）。结合患者伤寒病史、柏油样便、血压下降、心率增快等表现，确诊为“伤寒并发肠出血”，指示：“继续当前补液、抑酸、止血治疗，密切监测生命体征，每15分钟记录一次；联系输血科备悬浮红细胞2U、新鲜冰冻血浆400ml；完善腹部B超，排除肠穿孔可能；向患者及家属告知病情，签署病重通知书。”

14:36值班医生C立即开具病重通知书、输血申请单、腹部B超检查申请单。责任护士A打印病重通知书后，至病房外向家属I告知病情：“患者目前诊断伤寒并发肠出血，属于伤寒常见并发症，现在已经给予止血、补液治疗，病情暂时稳定，但仍有再次出血的可能，需要签署病重通知书。”家属I阅读后签署，责任护士A将通知书归入病历。

14:38辅助护士B护送患者前往B超室（使用平车，患者平卧，保持静脉通路通畅，心电监护持续监测），B超检查结果回报：腹腔未见游离气体，肠壁稍水肿，未见明显穿孔征象。

14:45检验科值班人员F电话回报检验结果：白细胞计数4.2×10^9/L，血红蛋白95g/L（入院时120g/L），血小板计数150×10^9/L，凝血酶原时间13.5s（正常12s），活化部分凝血活酶时间38s（正常35s），大便潜血试验（++++），肝肾功能、电解质未见明显异常。

14:46值班医生C查看检验结果后，调整医嘱：“生长抑素泵入剂量维持250μg/h；0.9%氯化钠注射液500ml+维生素K120mg静滴，qd；暂停口服左氧氟沙星片，改为0.9%氯化钠注射液100ml+左氧氟沙星0.5g静滴，qd。”责任护士A复述医嘱无误后执行，同时告知患者：“您现在需要绝对卧床，不能下床活动，也不能吃东西喝水，我们会通过静脉给您补充营养和药物，请您配合。”患者点头表示理解。

14:50输血科值班人员G电话通知：“悬浮红细胞2U、新鲜冰冻血浆400ml已配好，可领取。”辅助护士B携带输血申请单、取血箱至输血科取血，核对血型