中医医案——小儿脊痿.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

补肾温督法治愈小儿脊痿

病案：顾某，男，13岁。

初诊：1981年9月12日。

主诉及病史：脊梁酸软，不耐久坐10年。

诊查：患儿自3岁时即不耐久坐，经常伸腰转侧。近年来症情加重，每端坐半小时即感脊梁酸软，难以直立。查脊椎排列整齐、活动正常，无侧弯及后凸畸形，局部无红肿。形体消瘦，面色少华。舌苔薄白、舌质偏淡，脉细弱。曾多次查血沉、抗“O”，报告均正常。脊椎左侧斜位摄片检查未见异常。经多种中、西药治疗，症情如故。

辨证：先天肾气不足，督脉气血虚弱。病乃“脊痿”之属。

治法：补肾温督。

处方：杜仲10g川续断10g金狗脊10g（去毛炙）益智仁10g补骨脂10g桑寄生10g桑枝10g全当归10g鸡血藤12g红花6g宣木瓜10g焦白术10g炙甘草5g

上药连进10剂，自觉脊梁得舒，能耐久坐，但觉脊梁稍有冷感。继用上方去红花、宣木瓜、桑枝、桑寄生，易入党参、肉苁蓉、牛膝。连进5剂，冷感渐除。后转予健身全鹿丸、香砂六君丸交替服用，经治3个月，诸症尽除，随访7年未见复发。

按语该病极为少见，古今医籍未见记载。根据主诉症状，脊梁痿软、不耐久坐，故名为“脊痿”。曹老治愈十年痼疾的经验是：①补肾温阳，柔和以治：先天不足、元阳欠充、督脉空虚乃本病之病机，选用温补，毋庸置疑。曹老认为本病病程较长，非朝夕能愈，不可刚烈强夺；再者小儿稚阴稚阳，燥烈之品易助热化火，耗劫阴液，故选择温补，避用桂、附等辛热壮阳之品，而取狗脊、益智仁、补骨脂、肉苁蓉、全鹿丸等柔和的温补之品，缓缓图功。②舒筋活络，疏通任督：叶天士有“久病宜通任督”之说。痿症日久，脉道络隧必然欠通，故在上述温补的基础上，佐入当归、鸡血藤、红花、桑枝、宣木瓜以养血通脉，疏利任督，冀气血流畅、任督疏通而脊痿自除。③调补脾胃，不离阳明:“治痿独取阳明”是历代医家惯用的治痿原则。本案一开始即投白术、甘草，症状改善后又加党参，辅以香砂六君子丸，补后天以壮先天，从而达到充实督脉、肾元之目的。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P205-206，曹颂昭医案。

曹颂昭，女，1917年4月生。江苏省无锡市人。南京中医学院附属医院儿科主任医师。

1938～1944年随父学医；1944～1955年在家开业行医；1951～1952年，在无锡市中医进修班毕业。1955～1956年，在江苏省中医进修学校毕业。1956年3月～1962年3月任江苏省中医院儿科医师；1962年为主治医师；1982年为副主任医师；1987年为主任医师。

曹家世居无锡盛巷，历代以中医为业，专幼科，尤长痧、痘、时病。自上祖相延迄今已20世。其祖父仲容公、其父钟英公，皆鸣于时，代有著述。曹老幼聆庭训，继承祖业，并蒙国家培育，从事中医儿科临床及带教工作，并不断总结临床经验，以理论联系实践，以实践经验充实理论，医术不断提高。临诊时宗古而不泥古，施方用药，喜因人因时因地而异，灵活施治。

发表论文有《小儿泄泻》、《小儿咳喘的经验》、《小儿汗证辨治》等。著作有《小儿营养不良》。曾参加编写《中医护理学》、《中医儿科诊疗学》、《中医儿科临床手册》等。