中医医案——心肌梗死.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清通法治疗心肌梗死

病案：魏某，男，58岁。

初诊：1971年10月4日。

主诉及病史（家属代诉）：因高血压伴发心肌梗死，在上海住院抢救，1971年9月27日证情稳定出院回乡疗养。自出院以来，一直心区闷满掣痛，痛甚则引左肩，颈、头、耳、舌根等处亦时有痛感。患者素心情暴躁易怒，病后尤甚。

诊查：大便干，尚可日行，溲赤。脉滑而紧，舌红苔黄。面赤。血压170/80mmHg。

辨证：暴躁易怒，肝阳亢盛可知，逆而上干，心肝同病，气血俱壅，渐次痹结，此胸痹之原于热者。

治法：非独斡旋胸阳于一时之可计功者，当育阴以平亢阳，通达以理血脉，于气血间求图本之治。

处方：生地黄13g白芍15g天麦冬各10g川芎5g郁金7g失笑散10g（包煎）枳壳7g桑寄生30g茯苓15g当归15g元参15g延胡索7g

3剂，水煎服，日1剂，两煎。

二诊：1971年10月25日。证情平稳，原方加香附10g、煅龙牡各30g、丝瓜络7g、生丹皮10g，改生地黄15g、桑寄生45g，继服药10剂。

三诊：1971年11月18日。胸痛已基本控制，面色仍赤，于偃卧转侧时易作嗝。脉滑大，紧象除，舌苔仍黄。再予以清柔之品。

处方：生地黄15g郁金10g桑寄生30g生白芍15g天麦冬各15g川芎7g元参15g生首乌10g丝瓜络7g失笑散10g（包）丹参22g远志5g煅牡蛎15g旋覆花7g（包）7剂，服如前法。

按语此后患者或感胸痞，或感心中灼热，行动多则作胸痛，因而或自行就诊，或由家属转方陆续服药71剂，于1972年4月14日复查心电图示：“心肌前壁梗死恢复期”。此时证情已大致平定，胸痞仅于恼怒、行动过多时略有感觉，亦移时即过，门诊时已每次亲自就诊，处方前后增减出入于石菖蒲、地龙、菊花、草决明、木香、青皮、陈皮、红花、炒枣仁、杜仲、夜交藤、柏子仁、龙齿、龙骨、豨莶草、生地黄、郁金、桑寄生、白芍、天冬、麦冬、川芎、元参、首乌、失笑散、丹参、远志、牡蛎、丝瓜络等药品中，至1973年3月28日心电图复查示心肌梗死已完全消除，证情平定，饮食起居如平人，前后共计服药二百多剂。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P570-571，巫君玉医案。

巫君玉，字钝初，男，江苏无锡县人，生于1929年3月。主任中医师，教授。

12岁从师学医至17岁行医，并曾组织“国医砥柱社无锡分社”。新中国成立后，任联合诊所所长，区卫生工作者协会副主任。1954年毕业于中央卫生部北京中医进修学校，先后在卫生部第六医院、北京市第六医院、无锡县东峰人民医院、北京市鼓楼中医医院工作，历任中医科负责人、科主任、中医医院院长，北京市中医学会理事等职，1983年调任北京市卫生局副局长，主管中医、中西医结合、中药工作。

曾任北京市中医医院顾问、主任医师，北京中医药大学教授，中华全国中医学会及中国民间中医药研究开发协会常务理事，中华全国中医内科学会副主任委员，内科学会疑难病学组组长，北京中医学会副理事长，《中医药学报》、《中医杂志》、《北京中医》、《光明中医》等杂志编委。北京市政协委员。

擅长治疗湿热病、消化系病及内科疑难杂证。治学一案《内经》，主张古为今用、洋为中用，不囿于流派，适事为故。主编《脾胃学说的应用与研究》、《世界难治病证中医诊疗学》、《中医临证带教录》、《瓣杏斋医案》等书，审订《痢疾明辨》、《传云轩医话医案》等书；曾在省级以上杂志、全国学术会议上发表《脉学会议》、《五行说与中医学》、《溃疡病的中医诊疗》、《上消化道出血》、《少阳从读》等学术论文及临床总结文章四十余篇。