中医医案——慢性粒细胞白血病.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清热毒、益气血法

缓解虚劳（慢性粒细胞白血病）

病案一：章某，男，42岁。

初诊：1976年10月14日。

主诉及病史：消瘦乏力已三个月余。1976年6月开始感到头昏乏力，继之体重逐步减轻，未加重视，至9月上旬，始行就医，经血常规检查，血色素下降，白细胞数升高，并见到幼稚细胞，拟诊为“白血病”，即赴某医院诊治。经复查血常规、骨髓穿刺等检查，提示“慢粒”，嘱服马利蓝2mg，1日3次，回原籍服药治疗。因服马利蓝后反应较大，头眩、脱发而来就诊。

诊查：髓象分析：原始粒细胞0.015，早幼粒细胞0.01，嗜中性中幼粒细胞0.065，嗜中性分叶核粒细胞0.27，淋巴细胞0.01，单核细胞0.02，网状细胞0.005，嗜酸性粒细胞0.09，嗜碱性粒细胞0.045，中幼红细胞0.005，晚幼红细胞0.005。粒细胞增生极活跃，以晚杆及分叶核细胞为主，易见到嗜酸和嗜碱粒细胞，单核和网状细胞可见，淋巴细胞和红细胞受抑，红细胞易见。血常规：血红蛋白60g/L，白细胞计数24万，血小板55×109/L，肝肋下两指，脾脐下两指。苔薄舌质淡，脉象弦细，重按无力。

辨证：邪实正虚，气血津液结聚，形成癥积之虚劳（慢性粒细胞白血病）。

治法：清热解毒，培益气血。

处方：生地黄30g党参30g丹皮9g元参15g蚤休15g天冬15g黄芪15g甘中黄6g

另用板蓝根、蛇舌草、龙葵、生鳖甲各30g，煎汤代水煎药。7剂。

二诊：10月22日，药后白细胞下降至55×109/L，惟仍感头晕目眩，时有脱发，苔薄舌质偏淡，脉象弦细。续予原方损益，以扶正为主，辅以攻邪。

三诊：11月30日，药后头晕大减，脱发已止，精神渐振，纳谷佳良，体重较前增加6kg，复查血象，白细胞7.1×109/L，脾于肋下可触及，苔薄，舌质淡红，脉象虚弦，重按无力，再予原方出入，继续服用。

四诊：1977年2月23日。面色已稍见红润，精神较振，步行数里亦无疲乏之感，纳谷佳良，无特殊不适。苔薄白，舌质淡红，脉象虚弦，重按无力，乃邪毒挫而未靖、正气偏虚之征。续予培益气血，佐以清解余毒之品

处方：炙黄芪30g党参30g生熟地黄各15g天麦冬15g蛇舌草30g龙葵30g炙鳖甲30g炙甘草6g每日1剂

3月12日来信云：一切正常，上方仍在间日服1剂以巩固之。

嗣后，患者因自觉精神颇佳，体无不适，即自行停药，并上班约年余，至1978年底突然“急变”，经抢救无效而死亡。

按语“慢性粒细胞白血病”与中医之癥积、虚损相似。关于其病因病机的认识，迄今尚有分歧，其焦点在于对该病的本质是虚证还是实证，是因病致虚，还是因虚致病，尚未取得统一的意见。通过临床实践，我认为白血病既非单纯的虚证，也不是一个绝对的实证；它的发生和发展，始终存在着正邪互争、虚实偏胜的现象，是虚实夹杂、正虚邪实的证候，其病“本”是邪毒内蕴。基于以上之认识，所以在治疗上我把清热解毒、杀灭白血病细胞作为矛盾的主要方面，采取清热解毒为主，扶正固本为辅。辨证的处理其标、本、虚、实、缓、急、先、后的复杂关系，初步取得一定的疗效。

我所拟订的诱导缓解方，是以攻邪为主，扶正为辅，可以久服，虚人亦宜，本例即是在服马利蓝产生副作用后而应用本方的，服后病情逐趋稳定，脾脏缩小，红细胞数、血小板数上升，白细胞数下降至正常值，体重增加6.5kg，缓解两年余。

（朱建华朱又春整理）

编者评注朱老强调辩证与辩病相结合，以因证制宜为主，专病专药为辅，提高了疗效，便于重复、总结。他的医案有些是以辨证论治贯彻始终，取得了很好的疗效，如乙脑、泌尿系结石、胃溃疡等，达到了治愈，有些则在辩证基础上加入专用药，疗效高而且稳定，如用生半夏、紫背天葵治疗痰核；吴菜萸外敷涌泉穴、雪见草治疗口疮；白桂花治疗泌尿系感染；柳树叶、大麦秆、玉米须，金钱草等治疗泌尿结石等，临床应用均有很好的疗效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P203-204，朱良春医案。

朱良春，1917年生人，江苏丹徒人，中医主任医师、名誉教授，全国名老中医。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，继随章次公先生实习，并于1938年毕业于上海中国医学院，从医已逾六十余载。1956～1983年任南通市中医院院长，现任该院技术顾问、中华全国中医学会理事暨江苏省分会名誉会长、《中国医学百科全书·祖国医学》编委会委员、海南中国医药大学专家委员会主任委员、中国农工民主党中央委员暨南通市委会主委、江苏省政协常委置南通市委会副主席等职。朱氏治学严谨，医术精湛；助人为乐，医德高尚，曾提出“辨证与辨病相结合”以及治疗急性病当“先发制病”和慢性久病“从肾论治”的观点。对内科杂病有丰富的治疗经验