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传染科患者破伤风并发抽搐应急预案演练脚本

【演练场景设置】

某综合医院传染科普通病房3床，患者男性，52岁，5天前因农田劳作时被生锈铁钉扎伤右足底，未予清创及破伤风疫苗接种，2天前出现张口困难、咀嚼无力，1天前转入传染科，诊断为“破伤风”。目前患者神志清，T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP128/76mmHg，遵医嘱予青霉素抗感染、破伤风抗毒素中和毒素、地西泮镇静、静脉营养支持等治疗，床旁备负压吸引装置、开口器、舌钳、牙垫等急救用物。

【演练时间】工作日上午10:15

【参演人员】

责任护士A（负责患者基础护理、病情观察）、主班护士B（负责医嘱处理、应急协调）、值班医师C（负责病情判断、医疗处置）、护士长D（负责应急指挥、质量管控）、后勤保障人员E（负责设备调配、环境维护）、实习护士F（协助护理操作、记录）

第一阶段：抽搐发作，紧急响应

10:15，责任护士A正在为3床患者进行口腔护理，患者突然出现眼球上翻、牙关紧闭，面部肌肉呈苦笑状，随即颈项强直，躯干呈角弓反张位，四肢阵发性强直性抽搐，伴呼吸困难、口唇轻度发绀，口中发出沉闷的喉鸣音。

责任护士A（立即停止操作，双手扶住患者肩部固定体位，同时大声呼叫）：“3床患者抽搐发作了！快来人！”（迅速将患者头偏向一侧，用随身携带的压舌板包裹纱布，从患者臼齿处插入，防止舌咬伤；一手托住患者下颌，保持呼吸道通畅，同时观察患者抽搐部位、频率、持续时间及生命体征变化）

实习护士F（闻声立即赶到床旁）：“老师，我来帮您！”（在护士A指导下，迅速拉起床栏，用棉被垫在患者背部及四肢下方，防止肢体抽搐时碰撞床栏造成擦伤；同时开启床旁心电监护仪，连接心电、血压、血氧饱和度监测导线，实时读取数据：P136次/分，R32次/分，SpO?88%，BP152/90mmHg）

主班护士B（听到呼叫后，立即从护士站跑到病房，同时按下病房走廊的紧急呼叫铃通知值班医师）：“值班医师C，3床破伤风患者抽搐发作，速到病房！”（随即打开病房应急灯，关闭病房内的强光照明及窗户窗帘，减少声光刺激；同时查看患者输液通路，发现留置针因患者抽搐出现回血，立即用生理盐水冲管，确认通路通畅，避免药物外渗）

值班医师C（携带急救箱迅速赶到床旁，快速查看患者病情）：“立即予地西泮10mg静脉缓慢推注，速度不超过2mg/分钟；同时面罩吸氧6L/分钟，监测血氧饱和度；准备好吸痰装置，必要时负压吸痰。”（一边下达医嘱，一边触摸患者颈动脉搏动，观察瞳孔对光反射，判断抽搐是否造成脑缺氧）

主班护士B（快速复述医嘱）：“地西泮10mg静脉缓推，面罩吸氧6L/分钟，准备吸痰装置。”（立即从急救车中取出地西泮注射液，核对剂量、有效期、药品质量后，抽入20ml注射器；同时协助实习护士F连接吸氧面罩，调整氧流量至6L/分钟）

责任护士A（在医师指导下，接过注射器，缓慢推注药物）：“地西泮开始推注，目前推注2mg，患者抽搐频率有所减慢，SpO?升至92%。”（推注过程中密切观察患者呼吸频率，当患者R降至16次/分时，暂停推注1分钟，待呼吸平稳后继续缓慢推注，直至药物全部推注完毕）

10:18，患者抽搐持续约3分钟后逐渐缓解，四肢肌肉放松，苦笑面容消失，呼吸渐趋平稳，SpO?升至95%，但仍呈嗜睡状态，呼之能睁眼但无法应答。

第二阶段：病情评估，规范处置

值班医师C（查看患者心电监护数据，触摸患者颞动脉搏动）：“抽搐缓解，但患者意识尚未完全恢复，立即完善血气分析、电解质、肝肾功能检查，评估内环境情况；同时复查破伤风抗毒素滴度，判断中和治疗效果；另外，患者抽搐时可能造成肌肉损伤，加查肌酸激酶、乳酸脱氢酶。”（转身对责任护士A交代）：“密切观察患者是否再次出现抽搐先兆，比如咀嚼肌紧张、吞咽困难、烦躁不安等，一旦出现立即报告；同时注意患者是否有尿潴留、便秘等并发症，抽搐发作后容易出现自主神经功能紊乱。”

主班护士B（快速记录医嘱，同时通过医院HIS系统发送检验申请，联系检验科优先采血）：“检验科吗？传染科3床破伤风患者抽搐后急查血气分析、电解质、肌酸激酶等，请立即安排人员来采血。”（同时通知后勤保障人员E准备转运平车，做好患者外出检查的准备）

责任护士A（协助患者取侧卧位，整理床单位，更换被患者汗液浸湿的病号服）：“患者目前体温37.1℃，P108次/分，R22次/分，BP135/82mmHg，SpO?96%；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；全身皮肤无擦伤、压疮，留置针通畅，无红肿渗液。”（用温毛巾擦拭患者额头及颈部，补充水分，同时向患者家属电话告知病情：“您好，我是3床患者的责任护士，患者刚才出现了破伤风抽搐发作，经过处理已经缓解，目前生命体征平稳，我们会密切观察，有情况再及时通知您。”）

护士长D（接到应急呼叫后赶到病房，查看患者情况及处置