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村级老年人居家养老服务方案

一、服务定位与对象界定

本方案以行政村为基本服务单元，聚焦农村老年人“不离乡土、不隔亲情”的养老需求，构建“政府引导、村社主导、家庭尽责、邻里互助、社会参与”的村级居家养老服务体系。服务对象覆盖全村60周岁以上老年人，重点保障四类群体：一是留守老人（子女长期在外务工，独居或与配偶居住）；二是失能半失能老人（经评估失能等级为中度及以上）；三是困难家庭老人（低保、特困、低收入家庭中的老年人）；四是高龄老人（80周岁及以上）。根据服务对象需求分层分类提供服务，确保资源精准投放。

二、核心服务内容设计

（一）基础生活照料服务

1.助餐服务：以“中心厨房+流动餐车+家庭互助”模式解决用餐难题。利用村集体闲置房屋或文化礼堂改造“幸福食堂”，每日提供两餐（午餐、晚餐），餐标控制在8-12元/餐（政府补贴3元、村集体补贴2元、个人支付5-7元）。针对行动不便老人，由村助老员、志愿者组成“送餐队”，按网格划分送餐区域，每日11:00前完成配送；鼓励低龄健康老人参与“邻里帮厨”，每帮1户可获1小时志愿服务积分（积分可兑换生活物资或服务）。

2.助洁服务：建立“定期清洁+应急打扫”机制。对失能半失能、独居老人，每月固定3日、18日由专业保洁团队（村集体签约本地家政人员）上门清洁，重点清理厨房、卫生间及庭院；其他老人可通过“养老服务需求清单”预约服务，单次收费不高于市场价格的70%（村集体补贴30%）。同时，组织“银龄互助小组”（由60-70岁健康老人组成），每月互相检查居住环境，帮助整理衣物、晾晒被褥。

3.助行服务：针对出行困难老人，配置2辆电动轮椅（村集体采购）和1辆无障碍代步车（政府补贴购置），由村卫生室工作人员或助老员负责管理，提前1天预约使用；在村内主干道、公共活动场所增设防滑地砖、扶手、休息凳，重点路段安装太阳能路灯（覆盖晚6点至早6点），消除夜间出行隐患。

（二）全周期健康管理服务

1.日常健康监测：与乡镇卫生院、村卫生室签订“医养结合”协议，为65周岁以上老人免费建立电子健康档案（含基础病史、用药记录、过敏信息），每季度由村医上门随访1次（测量血压、血糖，指导用药）；为失能老人、慢性病患者配备智能手环（监测心率、定位），数据实时同步至村养老服务站和家属手机，异常情况触发三级预警（一级预警：村医30分钟内联系家属；二级预警：1小时内上门；三级预警：直接送医）。

2.慢性病干预：每月第2周举办“健康小课堂”，由乡镇卫生院医生讲解高血压、糖尿病等常见慢性病防治知识，发放饮食、运动指导手册；针对需长期服药的老人，由村助老员协助整理药盒（按早中晚分类），每周检查药品有效期；联合乡镇中医馆开展“冬病夏治”“中医理疗”服务，每季度1次上门提供推拿、艾灸（政府购买服务）。

3.紧急医疗救援：在村养老服务站设置急救箱（配备常用药品、血压计、血糖仪、担架），由村医定期更新；建立“15分钟医疗响应圈”——以村养老服务站为中心，半径1公里内由村医或志愿者15分钟内到达；超出范围由村集体联系乡镇卫生院救护车（村集体承担50%车费）。

（三）情感关怀与精神慰藉服务

1.亲情连接计划：在村养老服务站设置“亲情电话室”，配备2部固定电话和1台视频通话设备，每日9:00-17:00开放，帮助留守老人与子女视频连线；鼓励子女每月至少视频通话2次，村养老服务站可协助录制“家乡变化”“老人近况”短视频发送给子女，促进代际沟通。

2.文化娱乐活动：依托村文化礼堂、老年活动室，组建“银龄兴趣小组”（如戏曲队、手工坊、书法班），每月开展4次活动（正月舞龙、端午包粽、中秋赏月等传统节日活动纳入计划）；每季度邀请县剧团、乡镇文化站开展“送戏下乡”，内容选取《打金枝》《墙头记》等贴近老年人生活的剧目。

3.心理疏导服务：由乡镇社工站派驻2名持证社工（每月驻村3天），为丧偶、子女不孝等情绪低落老人提供一对一心理疏导；培养3名“老年心理辅导员”（从村妇女主任、老年协会成员中选拔），通过“拉家常”“结伴散步”等方式常态化关注老人情绪变化。

（四）安全防护与风险兜底服务

1.居家安全改造：对失能老人、独居老人家庭实施“适老化改造”，重点完成“五防工程”——防摔（卫生间铺防滑垫、安装扶手）、防火（更换老化电线、配备灭火器）、防漏（维修屋顶、管道）、防险（加装门窗锁、夜间感应灯）、防烫（更换恒温水龙头），改造费用由政府补贴60%、村集体补贴30%、个人承担10%（特困老人个人免承担）。

2.应急响应机制：为重点老人安装“一键呼叫器”（绑定村养老服务站、村医、家属三方号码），按下后20秒内自动接通；建立“敲门制度”——助老员每日上午9点前、下午3点后各巡查1次，发现房门未开