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儿科儿科患者骨折应急预案演练脚本（2篇）

第一篇：儿童上肢闭合性骨折（肱骨髁上骨折）应急预案演练脚本

时间：工作日上午10:15，儿科急诊接诊高峰时段

地点：儿童医院急诊外科诊区、急诊抢救室、放射科、骨科病房

参与人员：急诊外科接诊医师张医师、急诊护士李护士、急诊抢救室刘护士、放射科技师王技师、骨科住院医师赵医师、骨科责任护士孙护士、患儿母亲陈女士、患儿5岁男性明明

场景1：急诊接诊，初步评估与处置

【10:15】急诊外科诊区，患儿母亲陈女士抱着哭闹不止的明明冲进诊室，李护士立即上前接应：“您好，孩子怎么了？先别着急，慢慢说。”陈女士带着哭腔：“刚才在小区滑梯上摔下来，胳膊不敢动，一碰就哭，您快看看！”

李护士迅速将母子引导至诊查床，同时按压呼叫器通知张医师。张医师快步走来，先蹲下身轻声对明明说：“小朋友，我是张医生，让我看看你的小胳膊好不好？轻轻的，不会疼。”随后对陈女士询问病史：“摔下来的时候是用哪只手撑的地？有没有头晕、呕吐？胳膊有没有出血？”陈女士：“左手撑的地，当时就哭了，没吐，胳膊没破，就是肿得厉害。”

张医师开始查体：先观察患儿左上肢，可见肘关节明显肿胀，呈半屈曲位，患儿拒绝触碰；触诊肱骨髁上区域时，明明哭闹加剧，未触及明显骨擦感，但肘关节活动完全受限；快速检查桡动脉搏动，左手五指末端红润，毛细血管充盈时间＜2秒，感觉正常。“初步考虑是肱骨髁上骨折，先给孩子做个前臂悬吊固定，避免二次损伤，然后拍个肘关节正侧位片确认。”张医师边说边示意李护士准备物品。

李护士快速取来前臂吊带和棉垫，先在患儿肘关节处垫上薄棉垫，然后将左前臂呈90°屈曲悬吊于胸前，用宽胶带轻轻固定吊带边缘，确保松紧适宜，既起到固定作用又不影响血液循环。“小朋友真棒，咱们去拍个‘小片子’，就能知道胳膊怎么了，拍完就给你拿小贴纸。”李护士边安抚边协助陈女士扶住患儿，避免胳膊晃动。

此时明明哭闹不止，李护士拿来诊室备用的卡通贴纸和安抚奶嘴，贴在明明手背上：“你看这个佩奇多可爱，咱们勇敢一点，拍完片子就给你佩奇玩偶。”明明的情绪稍有平复，李护士推着平车，陪同母子前往放射科，同时电话联系放射科王技师：“王技师，急诊有个5岁肱骨髁上骨折疑似患儿，现在过去拍肘关节正侧位片，麻烦您优先安排。”

场景2：放射科检查，确诊与评估血管神经情况

【10:25】抵达放射科，王技师已提前准备好儿童专用拍片体位垫：“来，小朋友，躺在这个小垫子上，叔叔给你胳膊照个相，很快就好。”由于患儿哭闹不配合，王技师和李护士、陈女士配合：陈女士坐在拍片床旁，轻轻抱住明明上半身，李护士用手扶住明明左前臂，保持半屈曲位，避免牵拉胳膊，王技师快速调整机位，按下曝光键，整个过程用时不到1分钟。

10:30，拍片结果传输至急诊医师工作站，张医师查看影像：左肱骨髁上可见横行骨折线，远折端向后移位，属于GartlandⅡ型骨折，未见血管压迫征象。“骨折确诊了，移位不算特别大，但需要尽快复位固定。不过现在得再仔细确认一下血管和神经情况，避免骨折端压迫血管。”

张医师再次返回诊区，对明明进行更细致的神经血管检查：用棉签轻触明明左手各指腹，明明能准确说出“痒”；让明明做“勾手指”“伸手指”动作，虽然动作吃力，但能完成；再次触摸桡动脉搏动，仍清晰有力。“目前血管神经没问题，现在联系骨科住院总，安排急诊复位，或者收住院处理。”张医师随即拨通骨科赵医师电话：“赵总，急诊有个5岁男童，左肱骨髁上骨折GartlandⅡ型，神经血管正常，需要急诊复位固定，麻烦你评估一下收住院还是在急诊处置？”

赵医师：“现在病房有床位，直接收住院吧，我们准备好复位用的物品，你们把孩子送上来，路上注意固定好胳膊。”

场景3：转运至骨科病房，术前准备与复位

【10:40】李护士和陈女士陪同明明乘坐专用儿童平车前往骨科病房，平床上铺着卡通床单，李护士全程握住明明未受伤的右手：“小朋友，咱们去楼上的病房，那里有护士姐姐陪你玩积木，好不好？”明明点点头，情绪稳定了不少。

抵达骨科病房，孙护士已在护士站等候，接过平车：“我是孙护士，咱们先到病房，给小朋友测个体温、血压，然后准备复位。”病房里提前准备好了儿童专用的约束带（软垫包裹型）、复位所需的局麻药物、无菌巾、小夹板、棉垫、绷带，以及心电监护仪和氧气装置。

赵医师来到病房，再次与陈女士沟通：“目前片子显示是肱骨髁上骨折，移位不严重，可以尝试手法复位+小夹板外固定，不需要开刀。复位的时候可能会有点疼，我们会用点局部麻药，还会给孩子安抚镇静，尽量让他舒服一点。复位后需要复查片子，确认位置好不好，还要密切观察胳膊的血液循环，如果手指变凉、发紫，一定要马上告诉我们。”陈女士签署知情同意书后，孙护士开始准备：建立静脉通路，给予少量镇静药物，同时连接心电监护，监测心率、血氧饱和度。

11:00，复位准备就