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儿科儿科患者猩红热并发症应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：猩红热并发急性肾小球肾炎应急处置

参演人员：儿科主任医师（张主任）、儿科主治医师（李医生）、儿科责任护士（刘护士）、儿科护士（王护士）、急诊检验人员（赵检验）、放射科技师（孙技师）、肾内科会诊医师（陈医师）、患儿家属（模拟者，陈女士）、后勤保障人员（周师傅）

演练背景：7岁男性患儿浩浩，3天前因“发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹”入院，诊断为猩红热，予青霉素静脉滴注治疗。入院第4天晨起，患儿出现眼睑水肿，伴尿量减少（昨日全天尿量仅200ml），诉头晕、恶心，值班护士发现异常后启动应急预案。

场景1：病情识别与应急预案启动

（8:10，儿科病房3床，浩浩半卧于床上，眼睑明显水肿，精神萎靡，陈女士坐在床边焦急擦拭患儿额头）

刘护士（手持体温枪、血压计）：浩浩，今天感觉怎么样呀？来，阿姨给你量个血压。

（刘护士快速为患儿测量生命体征：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压145/95mmHg，同时观察到患儿眼睑、颜面部水肿明显，四肢也出现轻度凹陷性水肿）

刘护士：陈女士，浩浩今天小便多吗？有没有说哪里不舒服？

陈女士（语气焦急）：护士同志，他今天早上起来眼睛就肿得睁不开，从昨天晚上到现在就尿了一次，还特别少，刚才说头晕、想吐，我正想叫你们呢！

刘护士（立即触摸患儿脉搏，查看睑结膜，同时按压患儿小腿前侧，可见凹陷）：好的，您别着急，我马上通知医生。

（刘护士按床头呼叫器呼叫李医生，同时快速记录生命体征并在护理记录单上标注“危急值预警”，随后打开病房应急灯，拉上床栏，将患儿床头抬高30°）

李医生（8:12赶到病房，快速查看患儿情况，翻阅病历）：3床浩浩，猩红热入院第4天，青霉素治疗3天，目前出现水肿、少尿、高血压，高度怀疑猩红热并发急性肾小球肾炎。刘护士，立即建立第二路静脉通路，予生理盐水维持，同时抽取血常规、尿常规、肾功能、电解质、补体C3、C4、抗“O”，留取尿沉渣镜检标本，马上送急诊检验；王护士，准备心电监护仪、吸氧装置，给患儿鼻导管吸氧2L/min，持续心电监护；另外，立即联系放射科急查泌尿系B超，同时开通绿色通道。

刘护士：收到！

王护士（推治疗车至床边，快速连接心电监护仪，粘贴电极片，调节参数，同时将吸氧管轻轻插入患儿鼻腔）：浩浩乖，咱们戴个小管子，呼吸就舒服了。

（8:15，赵检验人员携带便携式检验设备赶到病房，刘护士配合抽取静脉血5管，留取中段尿标本，赵检验人员立即送检）

场景2：病情监测与对症处置

（8:20，心电监护仪显示患儿心率115次/分，呼吸25次/分，血压142/93mmHg，血氧饱和度98%，浩浩闭着眼睛，时不时皱眉）

李医生（听诊患儿心肺，叩诊肾区，患儿诉轻微叩击痛）：浩浩，有没有觉得心慌或者胸口闷？

浩浩（声音微弱）：有点闷，头晕得厉害。

李医生（对刘护士）：予呋塞米10mg静脉推注利尿降压，同时输注5%葡萄糖注射液100ml+维生素C2g，补液速度控制在20滴/分，注意观察尿量；另外，立即通知肾内科会诊，同时报告张主任。

刘护士（快速核对药物剂量，抽药后缓慢静脉推注）：呋塞米10mg，静脉推注，执行。

（刘护士推注药物后，密切观察患儿反应，同时每15分钟测量一次血压、记录尿量，王护士协助患儿采取半坐卧位，指导陈女士避免按压患儿水肿部位，同时安抚患儿情绪）

王护士：浩浩，咱们躺舒服点，阿姨给你讲个小故事好不好？你要是有哪里不舒服就告诉阿姨哦。

（8:25，张主任赶到病房，李医生汇报病情：“张主任，3床浩浩，猩红热入院第4天，今晨出现眼睑及全身水肿，少尿（24小时尿量约200ml），伴头晕、恶心，血压145/95mmHg，心率112次/分，已予吸氧、心电监护，抽取血尿标本，推注呋塞米，目前等待检验结果及肾内科会诊”）

张主任（查看患儿水肿情况，翻阅检验申请单）：猩红热并发急性肾小球肾炎的可能性极大，急性肾炎多由链球菌感染后免疫复合物沉积导致，这个患儿抗“O”本来就高，治疗3天病情未完全控制，出现肾损伤症状很典型。现在重点是监测血压、尿量，避免高血压脑病、急性肾衰竭等并发症，立即加用硝苯地平控释片5mg，碾碎后鼻饲，同时记录每小时尿量，若2小时内尿量无增加，需考虑肾替代治疗评估。

场景3：多学科会诊与病情评估

（8:35，肾内科陈医师携带会诊记录单赶到病房，查看患儿，翻阅病历及生命体征记录）

陈医师：张主任，我看过患儿了，结合猩红热病史、水肿、少尿、高血压症状，高度支持急性肾小球肾炎诊断，目前需要完善的检查：除了已送检的项目，建议加做24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相，肾功里要重点看肌酐、尿素氮水平，补体C3如果明显降低，基本可以确诊。治疗上，目前的利尿、降压方案是对的，要严格控制液体入量，按照“量出为入”原则，今天的液