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临床冠心病常用药物作用及特点

一、抗血小板药（8种）

1.?阿司匹林肠溶片

作用：抑制血小板聚集，阻断血栓素A?合成，预防冠脉血栓，是冠心病基础用药。

特点：价廉、一线首选；常见胃肠道刺激、出血风险，肠溶片减轻胃损伤，过敏、活动性出血禁用。

2.?氯吡格雷

作用：P2Y12受体抑制剂，抑制ADP介导血小板聚集，用于急性冠脉综合征、支架术后双联抗血小板。

特点：起效中等，出血风险低于替格瑞洛，对阿司匹林不耐受者常用替代药。

3.?替格瑞洛

作用：可逆性P2Y12抑制剂，快速强效抗血小板，降低心梗、支架血栓风险。

特点：起效快、停药恢复快；可能出现呼吸困难、心动过缓，出血风险略高，急性冠脉综合征优先。

4.?普拉格雷

作用：强效不可逆P2Y12抑制剂，抗血小板作用强于氯吡格雷。

特点：血栓保护更强，但出血风险更高，老年、低体重、既往卒中慎用。

5.?西洛他唑

作用：抑制磷酸二酯酶，抗血小板+轻度扩血管，改善外周及冠脉循环。

特点：可用于支架术后、间歇性跛行；头痛、心悸较常见，出血风险较低。

6.?双嘧达莫

作用：抑制血小板摄取腺苷，减少聚集，轻度扩张冠脉。

特点：多与阿司匹林联用，单用效果弱，头痛、面部潮红常见。

7.?吲哚布芬

作用：可逆性抑制血小板环氧合酶，抗血小板同时胃肠道刺激更小。

特点：出血风险低、耐受性好，适合胃肠脆弱、老年冠心病患者。

8.?替罗非班（静注）

作用：静脉G