2026年医保科护理操作试卷.docxVIP

2026年医保科护理操作试卷

1.【单项选择】参保患者入院时，护士首先应核对的医保信息是

A.参保地行政区划代码

B.个人医保电子凭证动态二维码

C.单位缴费月数

D.门诊慢特病病种编码

答案：B

解析：动态二维码实时更新，可唯一确认参保身份，其余信息均滞后或间接。

2.【单项选择】下列哪项属于医保“三个目录”外项目

A.一次性精密输液器（含DEHP）

B.镇痛泵（非化疗专用）

C.中心静脉导管包

D.一次性使用无菌注射针

答案：B

解析：镇痛泵用于术后镇痛，目录限定“化疗持续镇痛”方可报销，术后镇痛属自费。

3.【单项选择】医保结算清单上传时限为出院后

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.7个自然日

答案：C

解析：国家医保信息平台要求T+3天内完成上传，超时将触发预警。

4.【单项选择】护士发现医嘱存在“超说明书剂量”时，第一步应

A.直接执行并备注

B.拒绝执行并记录

C.联系处方医师沟通

D.报告医保办

答案：C

解析：护理核心制度要求先与处方医师核实，避免延误治疗，必要时再逐级上报。

5.【单项选择】DRG付费下，下列哪项护理记录对权重影响最大

A.入院评估单

B.手术安全核查表

C.术后第1天生命体征记录

D.出院护理小结中主要诊断表述

答案：D

解析：DRG分组器抓取出院诊断编码，护理小结中的诊断关键词直接影响主要诊断选择。

6.【单项选择】医保患者术中需使用一次性吻合器，护士应提前

A.让患者签署《自费同意书》

B.在手术通知单备注“医保限额”

C.登录医保电子凭证核验目录

D.通知麻醉科备案

答案：C

解析：目录内耗材可直接结算，无需自费同意；核验目录可避免误自费。

7.【单项选择】下列哪项属于护理收费“重复计费”陷阱

A.吸氧费与雾化吸入费同日收取

B.静脉输液与留置针置管费同日收取

C.特级护理与一级护理同日收取

D.换药与大换药同日收取

答案：C

解析：护理等级不得重叠，特级已含一级内容，同时收取属违规。

8.【单项选择】医保飞行检查中，护理部需现场提供

A.护士排班表

B.护理记录原件

C.耗材进销存台账

D.患者满意度调查

答案：C

解析：耗材账实不符为常见拒付原因，护理部需与设备科联合台账。

9.【单项选择】关于“医保患者身份核验”错误的是

A.可用国家医保App扫码

B.可用微信医保电子凭证

C.可用支付宝医保电子凭证

D.可用身份证复印件

答案：D

解析：复印件无法动态核验，已废止。

10.【单项选择】护士为患者办理“门诊慢特病”备案时，需重点核对

A.疾病诊断编码ICD-10是否匹配目录

B.患者身高体重

C.近3个月缴费基数

D.社保卡开户银行

答案：A

解析：诊断编码不在目录范围内无法备案。

11.【单项选择】下列哪项护理操作需在医保系统实时上传“操作编码”

A.导尿

B.吸痰

C.中心静脉置管

D.口腔护理

答案：C

解析：中心静脉置管属“医保限制类技术”，需实时备案操作编码。

12.【单项选择】医保患者出院带药量原则上不超过

A.3日

B.7日

C.14日

D.30日

答案：B

解析：医保目录药品出院带药≤7日量，特殊慢病可延长至30日，但需备案。

13.【单项选择】护士发现医嘱“人血白蛋白10gqd×5天”，患者白蛋白28g/L，应

A.直接执行

B.先与医师确认血清白蛋白指标

C.让患者外购

D.报医保办审批

答案：B

解析：医保支付白蛋白需30g/L或休克/大型手术，记录指标可防拒付。

14.【单项选择】下列哪项属于“医保负面清单”护理项目

A.动脉血气分析

B.新生儿抚触

C.静脉高营养配置

D.PICC维护

答案：B

解析：新生儿抚触属生活服务，目录无编码，需自费。

15.【单项选择】医保结算单中“自费金额”栏出现负数，最可能原因是

A.收费系统错误

B.医保基金追补

C.护士退费时未勾选“医保”

D.患者预缴金过多

答案：C

解析：退费若未勾选“医保”，系统默认自费冲减，导致负数。

16.【单项选择】护士在手术间清点耗材时，发现高值耗材条码无法扫码，应

A.手工录入流水号

B.让医师改用同类可扫码产品

C.先使用再补录

D.立即联系设备科更换

答案：D

解析：高值耗材“一物一码”是医保追溯核心，无法扫码即视为无码，拒绝支付。

17.【单项选择】下列哪项护理文书需永久保存

A.护理记录单

B.输液卡

C.医嘱核对单

D.高值耗材使用确认单

答案：D

解析：高值耗材确认单属财务档案，保存期限15年以上，视同永久。

18.【单项选择】医保患者使用“限制使用级”抗菌药物，护士需查看

A.药敏结果

B.会诊记录

C.医保