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妇产科人工流产术知情同意书

患者姓名：__________年龄：__________身份证号：__________

就诊卡号：__________联系方式：__________住址：__________

经超声检查确认，患者目前孕周为__________周（末次月经：__________年__________月__________日），血/尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测阳性，妇科检查提示子宫大小与孕周相符，B超提示宫内妊娠囊大小约__________cm（头臀长__________mm），未见心管搏动/可见心管搏动（根据实际情况填写）。血尿常规、凝血功能（凝血酶原时间__________秒，活化部分凝血活酶时间__________秒，纤维蛋白原__________g/L）、传染病四项（乙肝表面抗原__________、丙肝抗体__________、梅毒螺旋体抗体__________、人类免疫缺陷病毒抗体__________）均未见明显异常，心电图检查（心率__________次/分，节律__________）未见严重心律失常。

一、人工流产术的定义与术式选择

人工流产术是指因医学原因或自愿要求终止早期或中期妊娠的手术操作，主要适用于妊娠14周以内（部分情况可延长至28周，但需严格符合医学指征）的孕妇。根据您的孕周（__________周），结合超声提示的妊娠囊大小及胚胎发育情况，经评估后建议选择__________（负压吸引术/钳刮术，具体术式根据孕周选择：≤10周通常选择负压吸引术，10-14周需行钳刮术）。

负压吸引术的操作原理是通过负压吸引装置将宫腔内的妊娠组织（包括胚胎、绒毛及蜕膜）吸出，手术时间通常为5-15分钟（具体时间因个体情况差异）。钳刮术则需在宫颈充分扩张后，通过卵圆钳钳取胎儿及胎盘组织，联合负压吸引清除残留，适用于孕周较大、胎儿已形成的情况。

二、手术适应症与禁忌症

1.适应症：您本次手术的适应症为：①自愿要求终止妊娠且无禁忌症；②经超声确认宫内妊娠，孕周符合手术范围（__________周）；③无严重妊娠合并症或并发症（如严重心脏病、肝肾功能衰竭等）影响手术耐受。

2.禁忌症（需特别说明）：

-绝对禁忌症：若存在以下情况则禁止立即手术，需先治疗或纠正：①急性生殖道炎症（如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎急性期、急性宫颈炎、盆腔炎等）；②体温≥37.5℃（口腔温度）；③严重全身性疾病的急性期（如心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性肝炎等）；④凝血功能障碍未纠正（如血小板＜50×10?/L、凝血酶原活动度＜60%）。

-相对禁忌症：若存在以下情况需谨慎评估，必要时在严密监护下手术：①严重贫血（血红蛋白＜80g/L）；②高血压未控制（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）；③哮喘急性发作期；④子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）或瘢痕子宫（如前次剖宫产术后＜1年）。

经术前评估，您目前无上述绝对禁忌症，相对禁忌症（如有）已通过__________（如纠正贫血、控制血压等）处理，具备手术条件。

三、手术风险与可能出现的并发症（需逐项详细说明）

尽管人工流产术是临床常见手术，但任何手术均存在风险。以下为可能出现的术中、术后并发症，需您充分理解并知情：

（一）术中并发症

1.子宫穿孔：发生率约0.05%-0.8%（根据术者经验及子宫条件差异），多见于子宫过度前倾/后屈、哺乳期子宫（肌层菲薄）、瘢痕子宫（剖宫产术后子宫下段薄弱）或操作不当。表现为手术器械进入宫腔深度超过超声提示的子宫长度，患者突发剧烈腹痛，严重时可伴恶心、呕吐、血压下降。若穿孔较小且无活动性出血，可立即停止操作，予缩宫素促进子宫收缩并观察；若穿孔较大或合并肠管、大血管损伤，需急诊开腹或腹腔镜手术修补。

2.术中出血：定义为术中出血量＞200ml（负压吸引术）或＞300ml（钳刮术），发生率约1%-2%。常见原因为妊娠组织残留、子宫收缩乏力（如哺乳期子宫、多次妊娠史）或宫颈裂伤。处理措施包括立即清官、应用缩宫素（如卡前列素氨丁三醇、米索前列醇）、宫颈裂伤缝合等，极少数需宫腔填塞或子宫动脉栓塞术。

3.人工流产综合反应：发生率约10%-15%，多见于精神紧张、对疼痛敏感的患者。由于手术刺激宫颈及子宫壁，引起迷走神经兴奋，表现为恶心、呕吐、头晕、胸闷、面色苍白、出冷汗，严重时出现血压下降（收缩压＜80mmHg）、心率减慢（＜60次/分）甚至昏厥。多数患者经停止操作、吸氧、静脉注射阿托品0.5-1mg后可缓解，极少数需进一步抢救。

4.漏吸或空吸：漏吸指未吸出胚胎组织，妊娠继续；空吸指误将宫外妊娠（如输卵管妊娠）当作宫内妊娠手术。漏吸发生率约