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腹腔镜下胆囊切除术知情同意书

患者姓名：___________性别：________年龄：________住院号：___________

您因（简要描述病情，如“反复右上腹疼痛1年，加重伴发热3天”“超声提示胆囊结石并慢性胆囊炎”等）收住本科。经完善检查及多学科讨论，目前诊断为（明确诊断，如“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”“胆囊息肉（直径＞1cm）”“胆囊腺肌症”等）。根据《外科学》诊疗规范及国内外指南，结合您的病情特点，手术是目前最有效的治疗方式。经您及家属充分沟通，现向您详细说明腹腔镜下胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy,LC）的相关信息