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妇产科妇产科患者葡萄胎大出血应急预案演练脚本（2篇）

第一篇葡萄胎大出血应急预案演练脚本

演练时间：工作日上午9:00

演练地点：妇产科病房、抢救室、检验科、输血科、手术室

参演人员：

-责任护士A、巡回护士B、抢救护士C、护士长D

-值班医生E、副主任医师F

-患者模拟人（扮演32岁葡萄胎清宫术后第2天患者林某）

-家属模拟人（患者丈夫）

-检验科值班人员G、输血科值班人员H、手术室接送人员I

演练场景一：病情突发，启动预警

9:00，责任护士A按护理级别巡视病房，走到3床林某床边时，发现患者面色苍白，一手捂着下腹部，一手紧紧抓着床单，病床右侧的护理垫上已有约200ml鲜红色血液。

“林姐，你怎么了？是不是肚子不舒服？”护士A立即上前扶住患者肩膀，同时目光快速扫过患者的外阴，发现有活动性鲜血从阴道口流出，患者的嘴唇已经开始发紫，说话声音微弱：“护士……我肚子好痛……下面流血好多……”

护士A立即按压床头呼叫铃，同时快速为患者测量生命体征：血压85/50mmHg，心率128次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度92%。她一边将患者床头放平，双腿略抬高，一边安抚患者：“林姐，你别紧张，我已经叫医生了，我们马上帮你处理。”同时转身对陪同的家属说：“家属您好，患者现在出现阴道大出血，需要紧急处理，请您先到病房外等候，我们有情况会及时跟您沟通。”

9:01，值班医生E听到呼叫铃后立即赶到病房，查看患者情况后，快速判断：“患者葡萄胎清宫术后，突发阴道大出血伴休克前期表现，立即启动妇产科大出血应急预案！”

护士A立即用对讲机通知护士长D和抢救护士C：“护士长，3床林某，葡萄胎清宫术后2天，阴道大出血，血压85/50mmHg，心率128次/分，请求支援！”护士长D接到通知后，立即调配科室应急物资，同时通知检验科、输血科做好紧急备血准备。

演练场景二：紧急抢救，多科协作

9:02，抢救护士C推着急救车赶到病房，车上备有止血药、升压药、静脉穿刺包、心电监护仪等设备。护士C立即为患者建立第二条外周静脉通路，选用18号留置针，同时连接心电监护仪，实时监测生命体征变化。护士A则快速抽取患者静脉血标本，标注“紧急”字样，交给外勤人员送往检验科，同时电话告知检验科值班人员G：“您好，检验科，妇产科3床林某，葡萄胎清宫术后大出血，急查血常规、凝血四项、血型交叉配血、血HCG，请优先处理，结果出来立即打电话告知我们。”

医生E快速开具医嘱：“静脉滴注缩宫素20U加入5%葡萄糖注射液500ml，滴速60滴/分；另开通一路静脉，快速输注0.9%氯化钠注射液500ml，滴速120滴/分；肌肉注射卡前列素氨丁三醇250μg；立即备悬浮红细胞4U、血浆200ml。”

护士C严格执行三查七对，快速配置药物并输注，同时密切观察患者的阴道流血量，每10分钟用专用量杯测量一次流血量，9:05时，流血量已累计约600ml，患者的血压仍在下降，最低至78/45mmHg，心率升至135次/分，意识开始模糊，只能发出微弱的呻吟。

护士长D赶到现场后，立即评估抢救进展，发现患者外周静脉通路输液速度无法满足快速补液需求，立即决定：“建立中心静脉通路，快速扩容！”同时联系手术室：“手术室您好，妇产科3床患者，葡萄胎清宫术后大出血，休克前期，可能需要紧急手术，请做好手术准备。”

9:06，副主任医师F接到护士长通知后赶到病房，查看患者的阴道流血情况，用阴道窥器撑开阴道后，发现宫颈口有鲜红色血液涌出，宫腔内可能有残留的葡萄胎组织或子宫收缩不良。他对在场的医护人员说：“患者目前出血未止，休克症状加重，药物止血效果不佳，立即准备紧急清宫术，同时申请麻醉科急诊支援。”

9:08，检验科值班人员G电话反馈结果：血红蛋白72g/L，血小板95×10^9/L，凝血酶原时间15.2秒（正常参考值11-13秒），活化部分凝血活酶时间38.5秒（正常参考值25-35秒），血型A型Rh阳性。输血科值班人员H随即回复：“A型悬浮红细胞4U已备好，随时可以取用。”

9:10，手术室接送人员I推着平车来到病房，此时患者的意识已经有些模糊，护士A和C一起将患者平移至平车上，全程保持患者双腿抬高的体位，心电监护仪的报警声持续响起：心率138次/分，血压75/42mmHg。护士C一路手持输液袋，确保补液通畅，同时不断呼唤患者：“林姐，你醒醒，我们马上到手术室了，再坚持一下。”

演练场景三：术中救治，病情稳定

9:12，患者被送入手术室，麻醉科医师已做好准备，快速为患者实施全身麻醉。手术中，副主任医师F在B超引导下进行清宫术，发现宫腔内有约30g残留的葡萄胎样组织，同时子宫下段收缩不良，有多处活动性出血点。

“宫腔内残留组织清除后，子宫收缩仍差，给予宫腔填塞纱条止血！”F医师一边操作，一边下达指令。巡回护士B快