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妇产科妇产科患者妊娠合并贫血严重并发症应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：妊娠合并重度缺铁性贫血并发心功能不全应急处置

参演人员：主班护士张护士、责任护士李护士、值班医师王医师、心内科会诊医师刘医师、麻醉科医师赵医师、助产士陈护士、手术室护士孙护士、患者家属（模拟）、患者（模拟妊娠32周，Hb42g/L，既往无心脏病史）

【场景一：病房突发病情变化】

时间：14:30

地点：妇产科病房3床患者床旁

患者半卧位倚靠床头，面色苍白如纸，口唇、睑结膜重度苍白，正在吸氧（鼻导管2L/min）。责任护士李护士按护理常规进行午间床旁巡视，刚走到床旁，患者突然用手捂住胸口，眉头紧锁，呼吸变得急促，原本规律的吸氧状态被打乱，呼吸频率瞬间升至36次/分，同时发出微弱的喘息声：“护士……我……我胸口闷得慌……喘不上气……”

李护士立刻上前扶住患者，防止其坠床，同时伸手触摸患者的脉搏，脉搏细速，数不清具体次数，指尖冰凉。她迅速呼喊主班护士：“张护士，3床患者突发胸闷、呼吸困难！快拿心电监护仪过来！”

张护士携带心电监护仪、血压计、血氧饱和度仪快速赶到床旁，两人配合为患者连接监护：心电示窦性心动过速，心率142次/分；血压95/58mmHg；血氧饱和度82%。李护士同时调高氧流量至6L/min，更换为面罩吸氧，另一手持续触摸患者脉搏，观察其意识状态：患者意识尚清，但烦躁不安，额头渗出大量冷汗，口唇开始出现发绀。

张护士立即电话通知值班医师王医师：“王医生，3床妊娠32周合并重度缺铁性贫血患者，突发胸闷、呼吸困难，心率142次/分，血氧饱和度82%，血压95/58mmHg，您快过来看看！”同时通过病房呼叫系统通知助产士陈护士准备急救车及相关急救药品。

王医师2分钟内赶到床旁，快速查看患者生命体征，听诊双肺：双肺底可闻及大量湿性啰音；心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。他一边快速判断病情，一边下达口头医嘱：“立即予呋塞米20mg静脉推注，减轻心脏负荷；去乙酰毛花苷0.2mg+5%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉推注，注意推注速度，不少于10分钟；同时采集动脉血气分析、急查心肌酶谱、BNP、血常规、电解质，联系心内科急会诊！”

张护士复述医嘱后，快速核对药物，配置呋塞米注射液，李护士在推注过程中持续观察患者的呼吸、心率变化：推注5分钟后，患者呼吸频率降至28次/分，心率130次/分，血氧饱和度升至88%，但仍诉胸闷，烦躁症状未明显缓解。

陈护士推来急救车，协助王医师为患者行颈外静脉置管，建立两路静脉通路，一路用于补液、给药，一路专门用于输血准备。王医师同时向家属告知病情：“患者目前考虑贫血性心脏病诱发急性左心功能不全，情况非常危急，我们正在积极处理，需要紧急输血纠正贫血，同时请心内科医生来协助调整心功能，随时可能需要终止妊娠，您要做好心理准备。”家属紧张得浑身发抖，连连点头：“医生，我们配合，一定要救救大人和孩子！”

【场景二：多学科会诊与急救处置】

时间：14:40

心内科刘医师携带听诊器、便携式超声仪赶到病房，先查看患者生命体征，再行心脏听诊，随后用超声仪进行床旁心脏超声检查：左心室扩大，左室射血分数41%，提示心功能不全。他结合患者重度贫血病史、临床表现及辅助检查结果，补充诊断：妊娠合并重度缺铁性贫血，贫血性心脏病，急性左心功能不全。

刘医师与王医师共同制定急救方案：1.继续面罩吸氧，氧流量维持6L/min，必要时行无创呼吸机辅助通气；2.给予硝酸甘油5mg+5%葡萄糖注射液50ml静脉泵入，从5μg/min开始，根据血压、心率调整泵速，维持收缩压在90-100mmHg；3.紧急申请去白悬浮红细胞4U，同时申请新鲜冰冻血浆200ml，纠正贫血的同时补充凝血因子，避免贫血加重心脏负担；4.静脉滴注5%葡萄糖注射液+维生素C2g，促进铁剂吸收，同时密切监测胎心变化，患者病情平稳后评估胎儿宫内情况，适时终止妊娠。

张护士根据医嘱配置硝酸甘油泵入液，设置初始泵速，李护士持续监测患者生命体征：泵入10分钟后，患者心率降至128次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度92%，胸闷症状略有缓解，不再烦躁，意识逐渐平稳。陈护士则联系输血科，确认红细胞、血浆已备好，同时交叉配血结果合格，随即与张护士共同核对输血信息，为患者输注去白悬浮红细胞，输血前再次核对床号、姓名、血型、血袋号、交叉配血结果，缓慢滴注，观察15分钟无不良反应后，调整滴速至100滴/分，同时持续观察患者有无发热、皮疹等输血反应。

王医师持续监测胎心：胎心158次/分，基线尚稳，但变异稍差，考虑胎儿存在轻度宫内缺氧，他告知家属：“目前心功能不全症状有所缓解，但贫血未纠正，心脏负荷仍重，胎儿也出现了缺氧迹象，我们会尽快纠正贫血，评估心功能，若心功能改善不理想，可能需要提前剖宫产终止妊娠，以保障母儿安全。