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妇产科妇产科患者宫颈癌大出血应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：急诊接诊突发宫颈癌大出血患者

场景设置：某三甲医院妇产科急诊室，17:30，晚高峰时段，急诊大厅人流量较大，分诊台护士正在处理3位普通妇科患者。

角色：急诊分诊护士（张护士）、急诊妇科值班医师（李医师）、急诊抢救室护士（刘护士、王护士）、妇产科住院总医师（赵医师）、手术室麻醉医师（陈医师）、手术室护士（周护士）、输血科值班人员（孙技师）、患者家属（患者丈夫，王某某）、模拟患者（张某某，56岁，绝经8年，确诊宫颈鳞癌ⅡB期，正在接受化疗，今日突发阴道大量出血）

演练流程

17:30急诊大厅突发状况

张护士正在为一位痛经患者登记信息，突然听到大厅左侧传来家属呼喊：“护士！快来人！我老婆流血不止了！”张护士立即放下手中工作跑过去，见一位中年女性蜷缩在座椅上，下身衣物被鲜血浸透，座椅上已有约20cm×30cm的血泊，患者面色苍白，双手捂腹，意识尚清但表情痛苦，呼吸急促。家属在一旁焦急哭喊，周围患者及家属纷纷避让。

张护士迅速评估：呼喊患者姓名“张某某”，患者睁眼回应“我……我肚子痛，流血好多”，触摸桡动脉搏动细速，测量血压85/50mmHg，心率128次/分，立即判断为“宫颈癌大出血，失血性休克前期”。同时用对讲机呼叫急诊抢救室：“抢救室吗？急诊大厅接诊一名宫颈癌大出血患者，血压85/50，心率128，意识清，现在推平车过来！”

随后张护士蹲下身安抚患者：“阿姨您别害怕，我们马上送您去抢救室，您放松呼吸，别用力”，同时嘱咐家属：“您别慌，我们一定会尽力，现在帮我扶着阿姨的肩膀，别让她乱动”，并脱下自己的外套盖在患者身上遮挡隐私，避免周围人群围观造成患者心理压力。

17:31转运至抢救室

刘护士推平车到达，张护士与家属合力将患者平移至平车上，刘护士快速建立静脉通路：选取右侧肘正中静脉，用18G留置针穿刺成功，连接生理盐水快速滴注，同时用止血带在患者另一侧上肢做好标记，以备第二路静脉通路。平车推送过程中，刘护士持续监测患者意识、呼吸，触摸脉搏，观察阴道出血情况，1分钟内将患者转运至抢救室。

17:32抢救室初始处置

王护士已提前准备好抢救物品：心电监护仪、吸氧装置、负压吸引器、会阴消毒包、纱布、止血药（卡前列素氨丁三醇、氨甲环酸）、静脉输液套装等。患者推入抢救室后，王护士立即协助患者取平卧位，抬高双下肢15°，给予面罩吸氧5L/min，同时连接心电监护，显示血压82/48mmHg，心率132次/分，血氧饱和度92%，呼吸28次/分。

李医师接到通知后已在抢救室等候，立即上前查看患者：拉开患者衣物，见阴道仍有鲜红色血液持续涌出，用阴道窥器撑开阴道，可见宫颈菜花样病灶，病灶表面有活动性出血，血液自宫颈口喷涌而出。李医师一边用卵圆钳夹取无菌纱布填塞阴道压迫止血，一边下达口头医嘱：

“两路静脉通路快速补液，一路生理盐水500ml快速静滴，另一路羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml静滴，滴速调到最快！”

“抽血常规、血型、凝血四项、肝肾功能、电解质、心肌酶、血气分析、交叉配血8U红细胞悬液、400ml新鲜冰冻血浆！”

“静推氨甲环酸0.5g，加入生理盐水20ml！”

“肌肉注射卡前列素氨丁三醇250μg！”

“留置导尿，观察尿量！”

刘护士复述医嘱后立即执行：快速建立第二路静脉通路（左侧贵要静脉，18G留置针），两路液体同时快速输注，液体管路均加压；王护士抽取氨甲环酸注射液，双人核对后静脉推注，同时注射卡前列素氨丁三醇；刘护士准备导尿包，严格无菌操作下留置16F双腔导尿管，引出淡黄色尿液约100ml，妥善固定后连接尿袋，标注“宫颈癌大出血患者，17:35留置导尿，尿量100ml”。

王护士采集5管静脉血标本，标注清楚患者姓名、床号、标本类型，立即让工勤人员送往输血科及检验科，同时电话告知输血科：“输血科吗？抢救室送一名宫颈癌大出血患者的配血标本，需要紧急交叉配血8U红细胞悬液、400ml血浆，请优先处理！”输血科孙技师回应：“收到，立即处理，配好后通知你们。”

17:35妇产科住院总医师会诊

李医师电话联系妇产科住院总赵医师：“赵总，急诊抢救室接诊一名56岁宫颈鳞癌ⅡB期患者，化疗中，今日突发阴道大出血，目前血压80/45，心率135，已用纱布填塞压迫，静滴止血药，快速补液，怀疑病灶破裂出血，请立即过来会诊！”

赵医师接到电话后，放下手中正在查看的病历，携带妇产科专科器械包（阴道镜辅助光源、宫颈钳、宫腔球囊导管）快速赶往急诊抢救室，17:38到达。

赵医师首先查看患者病历：患者2个月前因“接触性出血”就诊，活检提示宫颈鳞癌ⅡB期，已完成2周期TP方案化疗（紫杉醇+顺铂），末次化疗为10天前，化疗后复查血常规正常，肝肾功能无异常。随后再次评估患者：心电监护显