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妇产科妇产科患者羊水栓塞应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：剖宫产术中羊水栓塞应急处置

演练时间：模拟工作日上午9:30

演练场景：手术室3号手术间，32岁产妇李某，G2P1，孕39周，因“瘢痕子宫”行子宫下段剖宫产术，胎儿娩出后约2分钟突发异常症状。

参与人员：主刀医师（张主任）、麻醉医师（刘医生）、巡回护士（王护士）、洗手护士（李护士）、ICU医师（赵医生）、助产士（陈护士）、检验科值班人员、血库值班人员、家属沟通专员（周护士）

第一阶段：症状识别与启动预案（9:30-9:33）

（胎儿娩出后，李护士正在清理新生儿呼吸道，王护士为产妇按压宫底促胎盘剥离，张主任准备徒手剥离粘连胎盘）

王护士：（突然发现产妇面色苍白，口唇发绀，监测仪发出警报）张主任，刘医生！产妇心率骤升至135次/分，血氧饱和度从98%掉到82%，血压65/38mmHg！

张主任：（立即停止胎盘剥离，俯身观察产妇）产妇有没有胸闷、呼吸困难？（产妇意识模糊，点头示意）

刘医生：（快速调整呼吸机参数，听诊双肺）双肺满布湿啰音，气道压骤升至35cmH?O，考虑羊水栓塞！立即启动羊水栓塞应急预案！

王护士：（迅速按下手术室紧急呼叫铃，同时记录生命体征）已呼叫ICU、产科二线、检验科、血库支援！现在产妇意识丧失，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝！

李护士：（快速整理手术器械台，准备抢救用物）抢救包、多巴胺、地塞米松、阿托品已备好！

第二阶段：急救处置与多科协作（9:33-9:45）

（赵医生带着ICU抢救团队冲入手术间，产科二线王副主任紧随其后）

王副主任：（接过张主任的指挥权，快速评估）立即分三组处置：第一组刘医生负责呼吸循环支持，第二组张主任负责产科止血，第三组赵医生负责全身脏器功能维护！

刘医生：（推注地塞米松20mg，同时调整血管活性药物）多巴胺10μg/(kg·min)泵入，去甲肾上腺素0.05μg/(kg·min)联合升压；地塞米松20mg静推，15分钟后再推20mg！（气管内吸出少量淡血性泡沫痰）气道内注入地塞米松5mg，缓解支气管痉挛！

张主任：（徒手快速剥离胎盘，发现子宫肌层广泛渗血，无凝血块）子宫呈“麻袋样”，凝血功能障碍！立即宫腔填塞纱条，同时子宫动脉上行支结扎！李护士，准备B-Lynch缝合线！

赵医生：（快速建立第三路深静脉置管，抽取血标本）急查血常规、凝血四项、D-二聚体、纤维蛋白原、血气分析！血标本已送检，同时申请交叉配血16U红细胞悬液、10U新鲜冰冻血浆、20单位冷沉淀、10个单位血小板！

王护士：（持续监测生命体征，记录抢救过程）现在血压回升至82/45mmHg，心率122次/分，血氧饱和度88%；静脉推注阿托品1mg后，心率无明显下降，考虑窦性心动过速，改用艾司洛尔20mg静推！

（检验科值班人员小周拿着急诊检验报告冲进手术间）

小周：纤维蛋白原0.8g/L，血小板45×10?/L，凝血酶原时间28秒，D-二聚体12mg/L，符合DIC诊断！

血库值班人员：（推着输血车进入）交叉配血完成，红细胞悬液4U、新鲜冰冻血浆200ml已送达，剩余血液制品正在制备！

王副主任：（查看检验报告）立即启动大量输血方案，红细胞悬液、新鲜冰冻血浆按1:1输注；同时静注氨甲环酸1g，每8小时一次；持续泵入肝素钠5U/(kg·h)，监测APTT调整剂量！

第三阶段：产科止血与并发症防控（9:45-10:05）

（张主任完成宫腔纱条填塞+子宫动脉上行支结扎，王护士观察阴道出血情况）

王护士：张主任，宫腔填塞后仍有大量不凝血流出，10分钟内出血约800ml！

张主任：（再次评估子宫张力）子宫软如豆腐，凝血功能未见好转，考虑行子宫切除术！（转身向王副主任确认）

王副主任：（查看血气分析结果，pH7.21，乳酸4.8mmol/L，提示代谢性酸中毒）同意行全子宫切除术！同时纠正酸中毒，5%碳酸氢钠250ml静滴！

赵医生：（调整血管活性药物剂量）现在血压维持在95/55mmHg，心率110次/分，血氧饱和度93%；深静脉置管测CVP12cmH?O，提示容量负荷尚可，暂不加快输液速度！

（手术进行中，王护士持续记录液体出入量，李护士传递器械配合缝合）

李护士：（突然发现手术野渗血不止，纱布按压后无凝血块）张主任，腹壁切口、静脉穿刺点均有渗血，DIC加重！

王副主任：立即追加氨甲环酸1g，同时输注冷沉淀10单位、血小板5个单位！检验科急查凝血功能，目标纤维蛋白原≥1.5g/L！

刘医生：（监测血气分析）血氧饱和度回升至96%，双肺湿啰音减少，气道压降至22cmH?O，呼吸机参数下调至同步间歇指令通气模式！

第四阶段：病情稳定与后续转运（10:05-10:15）

（子宫切除术完成，张主任缝合腹壁切口，王护士统计总出血量）

王护士：总出血量约3200ml，