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妇产科妇产科患者子宫内膜癌大出血应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：急诊接诊-紧急止血-多学科协作救治流程

时间：周一08:30-09:45地点：急诊抢救室、妇科病房、介入手术室、病理科

参与人员：急诊医师（张医师）、急诊护士（李护士、王护士）、妇科住院总医师（刘医师）、妇科主任医师（赵主任）、介入科医师（陈医师）、麻醉医师（周医师）、手术室护士（郑护士）、病理科医师（孙医师）、患者扮演者（张阿姨，58岁，绝经8年，因“阴道大量出血3小时”就诊）、家属扮演者（王女士，患者女儿）

08:30患者由家属搀扶进入急诊抢救室，面色苍白、精神萎靡，左手按压外阴，裤腿可见大片暗红色血迹，家属哭喊：“医生快救救我妈！她绝经好几年了，今天突然大出血，已经晕过一次了！”

急诊护士李护士立即上前扶住患者，安置于抢救床，快速评估生命体征：T36.2℃，P128次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，血氧饱和度92%。同时呼喊急诊张医师，王护士迅速建立两路18G静脉通路，一路输注复方氯化钠注射液快速扩容，另一路采集血常规、凝血功能、肝肾功能、血HCG、肿瘤标志物等血标本，贴好条码后立即送检。

08:32张医师到达床边，查看患者外阴可见活动性鲜血流出，询问病史得知患者绝经8年，既往无高血压、糖尿病病史，1年前曾因“子宫内膜增厚”在外院行诊断性刮宫，病理提示“子宫内膜单纯性增生”，未规律随访。张医师初步判断为“子宫内膜病变待查：子宫内膜癌可能？失血性休克”，立即下达口头医嘱：吸氧3L/min，心电监护；静脉推注间羟胺10mg提升血压；留置导尿，观察尿量及尿液性状。李护士复述医嘱后执行，留置导尿导出淡红色尿液约100ml，连接尿袋后记录尿量。

08:35妇科住院总刘医师接到急诊会诊电话，5分钟内到达抢救室，再次评估患者：阴道内可见大量暗红色血块及鲜血，用窥阴器撑开阴道后，宫颈口可见鲜血持续流出，子宫如孕8周大小，质软，无明显压痛，双侧附件未触及异常。刘医师结合病史及查体，高度怀疑子宫内膜癌伴大出血，立即联系妇科赵主任汇报病情，同时与家属沟通：“目前患者考虑子宫内膜恶性病变导致的大出血，已经出现休克，需要紧急止血，同时纠正休克。我们有两个方案：一个是先尝试宫腔填塞止血，稳定生命体征后再行手术；另一个是急诊行介入栓塞止血，这种方法创伤小，但费用相对较高。两种方案都有风险，比如填塞可能止血失败，栓塞可能出现下肢缺血等并发症。”家属犹豫片刻后说：“我们选介入，只要能救我妈！”刘医师立即签署介入治疗知情同意书，并联系介入科陈医师。

08:40赵主任到达急诊抢救室，查看患者各项指标：血常规回报血红蛋白62g/L，凝血功能正常，血HCG阴性，肿瘤标志物CA125：128U/ml（正常35U/ml）。赵主任指示：“患者失血性休克明确，肿瘤标志物升高，结合病史高度怀疑子宫内膜癌，目前首要任务是止血+抗休克。介入栓塞是首选的微创止血方法，尽快送入介入手术室，同时联系手术室做好急诊手术准备，若栓塞失败立即行子宫全切术。”李护士遵医嘱快速输注去白悬浮红细胞2U，同时准备介入手术所需物品：碘过敏试验用品、沙袋、腹带等，王护士协助患者更换病号服，做好会阴部清洁。

08:50患者生命体征稍有改善：P112次/分，BP95/60mmHg，血氧饱和度95%，由急诊医护、家属陪同送入介入手术室。介入科陈医师再次核对患者信息，行碘过敏试验阴性后，嘱患者平卧于DSA床，常规消毒铺巾，局麻下行右侧股动脉穿刺置入导管，造影显示子宫动脉增粗、紊乱，可见多处造影剂外溢（提示活动性出血）。陈医师超选择插管至双侧子宫动脉，缓慢注入明胶海绵颗粒栓塞，再次造影见出血血管完全闭塞，无造影剂外溢，手术过程顺利，历时35分钟。

09:25患者返回妇科病房监护室，心电监护示P98次/分，BP105/70mmHg，血氧饱和度98%，阴道出血明显减少，仅见少量暗红色血性分泌物。赵主任查房，查看介入手术记录后，与家属再次沟通：“栓塞止血成功了，但患者的根本问题是子宫内膜病变，目前高度怀疑子宫内膜癌，需要尽快完善盆腔磁共振成像（MRI）评估病变范围，待患者一般情况改善后，行全子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术，术后根据病理结果制定后续治疗方案。”家属表示理解并签署MRI检查知情同意书。

09:30护士协助患者翻身，压迫右侧股动脉穿刺点，观察有无渗血，监测尿量每小时约30ml，继续输注去白悬浮红细胞2U，纠正贫血。送检的血标本结果陆续回报：凝血功能正常，肝肾功能无异常，血HCG阴性，MRI检查于下午14:00进行。

09:45患者生命体征平稳，面色较前好转，家属情绪稳定，演练第一阶段结束。后续演练衔接：下午MRI提示子宫内膜增厚，侵及浅肌层，盆腔淋巴结无明显肿大；次日患者血红蛋白升至90g/L，在全