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妇产科妇产科患者妊娠合并血小板减少颅内出血应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：妊娠晚期合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）颅内出血应急处置

角色：

-主责护士A：负责病情观察、执行医嘱、沟通协调

-值班医生B：负责病情评估、下达医嘱

-神经外科会诊医生C：负责颅内出血专科评估

-麻醉科医生D：负责麻醉方案制定

-产科医生E：负责剖宫产手术实施

-新生儿科医生F：负责新生儿救治

-患者家属G：患者丈夫

-辅助护士H：负责物品准备、记录、标本送检

-输血科值班人员I：负责血液制品调配

场景1：夜间病房突发病情变化

时间：凌晨2:15，产科八楼病房3床，患者38周妊娠，诊断“妊娠合并特发性血小板减少性紫癜，血小板计数22×10^9/L”，已予丙种球蛋白冲击治疗3天，当日下午复查血小板25×10^9/L，家属签署待产知情同意书，选择严密监护下待产。

主责护士A手持治疗盘，准备为患者测夜间血压：“张女士，现在给您测个血压，您觉得今天晚上有没有头晕或者头疼的情况？”

患者（虚弱状）：“护士，我刚才翻个身突然头疼得厉害，像炸开一样，还有点恶心，眼睛看东西也有点模糊……”

主责护士A立即放下治疗盘，扶住患者：“您别乱动，躺着别动，我马上叫医生！”同时快速按响床头呼叫铃，一手触摸患者脉搏，计数112次/分，另一手打开监护仪，连接心电监护：“心率112，血压165/98mmHg，血氧饱和度95%，患者诉剧烈头痛伴恶心，意识尚清但烦躁。”

值班医生B闻声立即赶到，快速查看患者：“患者双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射稍迟钝，有没有肢体麻木或者活动障碍？”

患者：“左边胳膊有点麻，抬不起来……”

值班医生B立即翻开患者眼睑，观察结膜有无出血，同时对主责护士A下达医嘱：“立即吸氧，流量5L/min，建立第二条静脉通路，用18G留置针，快速静滴生理盐水250ml，急查血常规、凝血四项、急诊生化、头颅CT，同时联系神经外科急会诊，通知输血科备好单采血小板2个治疗量、新鲜冰冻血浆400ml，另外急查床旁胎儿监护！”

主责护士A：“收到！”随即转身对辅助护士H说：“小H，你马上推抢救车过来，建立第二条静脉通路，我去开检查单联系输血科，同时通知超声科做床旁胎监！”

辅助护士H推抢救床至床边，快速消毒患者右侧前臂皮肤：“张女士，给您扎个留置针，方便用药，有点疼您忍一下。”穿刺成功后固定，连接生理盐水快速静滴。

主责护士A通过病房内线电话联系输血科：“输血科吗？我是产科病房3床，患者妊娠合并ITP，突发头痛疑似颅内出血，急需单采血小板2个治疗量、新鲜冰冻血浆400ml，现在就送标本过去，请优先处理！”

输血科值班人员I：“收到，立即启动急诊用血预案，你们尽快送检标本，血小板已经备有应急库存，血浆马上调配。”

主责护士A又联系CT室：“CT室吗？产科3床妊娠38周患者，疑似颅内出血，需要急诊头颅CT，请做好准备，我们马上用平车送过去！”

CT室：“收到，已准备好急诊通道，注意患者体位。”

场景2：急诊检查与多学科会诊

凌晨2:30，患者平车推送至CT室，主责护士A全程扶住患者头部：“张女士，您别害怕，我们慢一点，头千万别动，马上就好。”CT技师快速调整床位，完成头颅平扫。5分钟后，CT室医生出示影像：“双侧颞叶及枕叶见高密度出血灶，出血量约35ml，中线结构轻度移位，考虑妊娠合并血小板减少致颅内自发性出血。”

值班医生B立即拨通神经外科会诊电话：“神经外科值班医生吗？我是产科值班医生，现有38周妊娠患者，妊娠合并ITP，突发颅内出血，出血量35ml，中线移位，意识尚清但烦躁，请立即到CT室会诊！”

神经外科会诊医生C10分钟后赶到，查看CT影像及患者：“患者目前颅内出血虽未达到手术指征，但妊娠状态下腹压高，随时可能出血增加，且血小板极低，止血困难，需立即终止妊娠，同时给予脱水降颅压治疗，但脱水可能加重胎盘灌注不足，需产科密切监测胎儿情况。另外，患者血小板计数极低，围手术期出血风险极高，需立即输注单采血小板，术前尽量将血小板提升至50×10^9/L以上，术后需持续监测颅内压变化。”

值班医生B立即返回病房，同时联系产科医生E：“李主任，我是值班医生小王，3床张女士突发颅内出血，神经外科会诊建议立即剖宫产终止妊娠，目前胎儿监护提示基线变异尚可，有偶发减速，请您立即到医院。”

产科医生E：“收到，我15分钟到，你立即启动产科急诊手术预案，通知麻醉科到位，同时和家属沟通病情，签署急诊手术知情同意书。”

此时辅助护士H已将胎儿监护仪推至CT室，连接后显示：“胎儿基线心率145次/分，变异振幅10-15bpm，可见2次轻度变异减速，持续约10秒，提示胎儿可能存在一过性缺氧。”

主责护士A：“患者现在意识有点模糊了，喊她名字只能哼哼，血压172/102m