高压氧科患者厌氧菌感染（气性坏疽）高压氧治疗应急预案演练脚本.docxVIP

高压氧科患者厌氧菌感染（气性坏疽）高压氧治疗应急预案演练脚本

演练时间：202X年X月X日14:30-16:00

演练地点：医院高压氧科氧舱大厅、20人空气加压氧舱、科内处置室、急诊外科会诊室

参演人员：

高压氧科主任（张主任）、高压氧科主治医师（李医师）、主管护师（王护师，舱内操作）、护师（刘护师，舱外配合）、护士（赵护士，应急保障）；急诊外科主治医师（陈医师）；模拟患者（张某某，男，48岁，左下肢开放性骨折术后72小时）；模拟患者家属（李某某）

14:30张主任：“现在开始高压氧科厌氧菌感染（气性坏疽）应急预案演练，所有参演人员各就各位，明确自身职责。”

14:31模拟场景启动：氧舱大厅，赵护士正为拟行常规高压氧治疗的患者进行术前宣教，家属搀扶着模拟患者张某某匆匆闯入，患者左下肢敷料被淡红色渗液浸透，肢体肿胀明显，家属神色慌张：“护士快看看，我家老爷子腿越来越肿，还发烧，伤口闻着臭烘烘的！”

赵护士立即上前，扶住患者让其坐在平车上，快速测量生命体征：体温39.2℃，心率118次/分，呼吸26次/分，血压105/62mmHg。同时掀开患者左下肢外层敷料，可见内层敷料有气泡溢出，伤口周围皮肤呈紫黑色，触之有捻发感，凑近能闻到典型的腐败腥臭味。赵护士立刻意识到情况危急，第一时间按下护士站紧急呼叫铃，同时安抚家属：“您别着急，我们马上请医生过来评估。”

14:32李医师接到呼叫后1分钟内赶到现场，快速查看患者伤口，询问病史：“患者3天前因左下肢开放性骨折做了清创内固定手术，术后第2天开始出现低热，今天早上体温突然升高，伤口渗液增多，还开始疼得厉害。”家属补充道。李医师结合患者开放性创伤史、伤口体征及全身中毒症状，高度怀疑气性坏疽，立即对身边的赵护士说：“马上启动厌氧菌感染（气性坏疽）应急预案，第一时间上报科主任及院感科，同时通知急诊外科会诊。另外，立即将患者转移至负压隔离病房，避免接触其他患者，所有接触过的物品暂时封存。”

赵护士迅速执行：用对讲机向张主任汇报情况，同时拨打院感科电话（模拟）说明患者病情及可疑诊断，随后联系急诊外科陈医师会诊。刘护师推着平车赶来，协助赵护士将患者转移至高压氧科专用隔离处置室，该处置室配备独立通风系统，刘护师在门口放置“接触隔离”标识，并用一次性隔离帘将处置室与外界完全隔开，同时为家属发放N95口罩，叮嘱其在室外等候，不得随意进入隔离区域。

14:34王护师将负压隔离病房内的物品准备到位：一次性隔离衣、N95口罩、护目镜、医用橡胶手套、脚套等防护用品，为进入隔离区域的李医师和自己穿戴好。李医师再次对患者进行详细查体：左大腿周径较对侧增粗8cm，伤口探查可见肌肉组织呈灰黑色，挤压伤口有大量混有气泡的血性液体流出，取少量渗液涂片，用革兰氏染色后在显微镜下观察，发现大量革兰氏阳性粗大杆菌，进一步支持气性坏疽诊断。

14:35张主任接到汇报后赶到现场，查看患者情况及涂片结果，对李医师说：“患者确诊气性坏疽，必须立即进行高压氧治疗，同时联合急诊外科进行清创处理。现在明确分工：李医师负责与家属沟通病情，签署高压氧治疗知情同意书及隔离知情同意书；王护师负责氧舱的预处理，确保氧舱达到隔离治疗标准；刘护师负责联系检验科加急送检伤口分泌物细菌培养及药敏试验，同时协调药房调配青霉素、甲硝唑等抗厌氧菌抗生素；赵护士负责维持患者生命体征，建立静脉通路，术前用药。”

14:36李医师来到隔离室外，隔着玻璃与家属沟通：“根据患者的症状、体征及实验室检查，目前高度怀疑是气性坏疽，这是一种由厌氧菌引起的严重感染，如果不及时治疗，会迅速导致肌肉坏死，甚至危及生命。高压氧治疗是目前最有效的治疗手段之一，它能通过提高氧分压抑制厌氧菌生长繁殖，同时我们会联合使用抗生素和外科清创，尽可能控制感染。不过治疗过程中需要严格隔离，避免交叉感染，麻烦您签署这份知情同意书。”家属听完后虽然担忧，但还是在同意书上签字：“医生，我们听你的，一定要救救他。”

14:38赵护士在隔离处置室为患者建立两条静脉通路，一条输注生理盐水维持通道，另一条输注甲硝唑注射液，同时肌内注射地塞米松5mg预防氧中毒，注射苯巴比妥钠0.1g镇静。过程中患者突然出现寒战，体温升至39.7℃，赵护士立即给予冰袋物理降温，加快输液速度，密切观察患者意识状态：“大爷，您别紧张，我们给您用了退烧药，一会儿就不烧了。”患者点头示意，精神状态稍有缓解。

14:40王护师开始对20人空气加压氧舱进行预处理：首先将氧舱内所有可移动的物品，如座椅套、枕头套、一次性吸氧面罩等全部更换为全新的无菌物品；随后启动舱内紫外线消毒灯，密闭舱门消毒30分钟（模拟缩短为5分钟），同时调节舱内负压通风系统，确保舱内空气持续排出，避免病菌扩散；检查氧舱的氧浓度监测仪、压力控制装置、应急排气阀等设备