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保健院妇女保健

一、关爱女性生殖健康，降低流产伤害?

重复流产危害不容忽视

人工流产次数越多，所引发的并发症和后遗症发生率就越高，对女性生殖健康造成难以估量的损害，甚至是严重不可逆的伤害。人工流产可能导致感染、宫腔粘连、\o子宫内膜异位症\t/familyplan/_blank子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、月经不调、闭经、继发不孕等并发症，而且再次妊娠时胎盘异常、自然流产、习惯性流产、早产等发生率明显增加。重复流产增加各种并发症的发生率，直接损害女性生殖功能。

在继发不孕患者中，有88.2%曾有人工流产史。随着流产次数的增加，各种流产并发症包括所造成的继发不孕比例也明显上升。因此广大女性朋友一定要认识到流产的危害，在流产后应该立即采取有效的避孕措施。

流产后应立即采取避孕

很多人会有这样的认知误区：流产后暂时不需要避孕。但事实上，女性实施早期人工流产后2周即可恢复排卵，未采取避孕措施极可能在首次月经前再次妊娠，从而发生重复流产。WHO指南中明确指出，流产后应立即采取有效避孕措施。

由于流产危害特别是重复流产危害大，流产后女性的避孕动机较强，此时立即给予咨询指导避孕措施，流产女性的接受程度也就较高，所以，流产后是落实避孕措施的最佳时机。

增强避孕意识，坚持使用可靠的避孕方式

导致重复人工流产现状的直接原因，很多人避孕意识淡漠，避孕知识缺乏，对避孕方法的认识存在误解，其获取相关知识的渠道也存在错位，多数为非专业渠道。要从根本上降低流产率，女性朋友们增强自我保护意识，重视避孕，育龄女性在选择适合自己的避孕方法时，一定要通过正规可靠的途径咨询并接受指导，避免人工流产的发生。

无论手术流产还是药流，都只是避孕失败的补救措施，绝不能将其作为避孕方法。所以，为避免重复流产的危害，保护女性生殖健康，对于育龄女性来说，第一，要坚持避孕；第二，要选择一种适合自己的可靠的避孕方法。

在众多的避孕方式中，复方口服避孕药具有避孕高效和便于立即落实的特点，非常契合流产后女性的避孕需求，因此成为在临床上最为推荐并得到广泛落实的避孕方式。大量临床试验表明，复方口服避孕药的避孕有效性高于安全套，十分可靠；同时，复方口服避孕药无论在手术流产或药物流产后都可以立即使用，而且不受术后并发症限制，适用广泛。可降低流产后出血量和出血时间，促进子宫内膜修复，预防感染和宫腔粘连，建立规律月经周期，非常适合目前有避孕需求且今后有妊娠意愿的女性。

二、你知道产后腰痛的元凶吗？

无痛分娩硬膜外分娩镇痛（俗称：无痛分娩）是目前公认为最安全、最可靠的分娩镇痛方法，也已经越来越普遍地被孕产妇所接受。

硬膜外腔是脊髓腔外的一个充满神经根的潜在腔隙。在这个部位置管（硬膜外置管），也就是用硬膜外针穿刺腰部，到达硬膜外间隙后，通过穿刺针导入一根细小的导管，作为分娩镇痛的给药途径。在分娩过程中，镇痛药物通过这根导管注入硬膜外腔、到达神经周围，从而持续地控制产痛。

更关键的是，在羊水栓塞或子宫破裂等产科突发事件中，由于不需要再做任何操作，直接通过注入手术剂量的局麻药，大大节省了麻醉时间。而这时，时间就是生命，尽快把小孩生下来是保证母婴存活的必要手段。而且，这种麻醉也避免了全身麻醉，对母婴最安全。所以这还是根“救命管”。

正因为如此，现在还主张对很多高危产妇（比如，疤痕子宫的试产，子痫前期，病理性肥胖，心、肝、肾功能不全等），在还没有出现产痛时的超前置管，为母婴安全保驾护航。

无痛分娩真的和“腰痛”无关

我现在腰痛，是不是打麻醉造成的？

在硬膜外镇痛术前谈话时，产妇及家属经常会问：“打麻醉会不会留下腰痛的后遗症？”，在术后偶尔也会有患者找过来：“我现在腰痛，是不是无痛分娩造成的？”

在硬膜外导管去除以后，一些患者的穿刺点会有一些局部的钝痛，但和一般的静脉针眼一样，随着组织的修复，一般只会持续数天。这种疼痛很少会痛到需要口服止痛药的程度。产后持续数月，甚至数年的腰痛，往往和硬膜外分娩镇痛无关。

因为硬膜外镇痛的进针部位也在腰部，大家便想到硬膜外穿刺可能是产后腰痛的罪魁祸首也是自然而然的。产妇担心这个问题，医护人员也希望知道是否存在这种关联。

有些产妇因为产后腰痛就诊，确实能够发现一些局部针眼处的压痛，随访过程中，这些都是一过性的表现。没有见到造成慢性腰痛的迹象。

为什么其他同样是硬膜外麻醉手术患者很少因为腰痛来复诊呢？是不是产妇就容易发生腰痛呢？是否有什么原因会造成产后腰背痛呢？

现在认为产后腰痛主要有下面几个原因：

怀孕使内分泌系统发生很大变化，为了分娩时能使胎儿顺利娩出，连接骨盆的韧带也变得松弛。加之一天天增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，导致骶棘韧带松弛，进而引起腰痛。

分娩后内分泌系统发生变化不会很快恢复到孕前状态，骨盆韧带在一段时间内尚还处于松弛状态，腹部肌肉也变得较软弱无力，