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医疗旅游服务合同（2025年）

合同双方信息

服务提供方（甲方）：[在此处填写医疗机构或服务组织的完整名称]、注册地址：[在此处填写注册地址]、统一社会信用代码/注册号：[在此处填写统一社会信用代码或注册号]、联系方式：[在此处填写联系电话和电子邮箱]。

服务接受方（乙方）：[在此处填写患者或游客的姓名或公司名称]、身份证号/护照号：[在此处填写个人身份证号或护照号]、联系方式：[在此处填写个人联系电话和电子邮箱或公司联系方式]。

签订地与日期

本合同于[在此处填写签订日期]在[在此处填写签订地点]签订。

合同内容

第一条服务内容与范围

甲方同意根据乙方的需求，为其提供以下医疗旅游服务：

1.1术前/诊前的全面身体检查，包括但不限于[在此处列出自选或指定的检查项目]。

1.2病情评估和诊断服务。

1.3由[在此处填写医生姓名和职称]或其授权的医生提供的[在此处填写具体治疗项目或手术名称]治疗服务。

1.4采用的医疗服务标准为[在此处填写具体的标准或规范，如国家/行业规定标准、医院内部标准等]。

1.5预计的治疗周期为[在此处填写预计天数或时间段]，关键治疗节点包括[在此处列出关键节点]。

1.6可能包含的康复指导、营养咨询等服务：[在此处根据实际情况说明是否包含及具体内容]。

1.7其他根据合同约定的配套服务：[在此处列明其他服务项目]。

第二条服务费用与支付

2.1本合同项下的服务费用总额为人民币[在此处填写金额大写]元（￥[在此处填写金额小写]），该费用包括但不限于[在此处根据第一条服务内容列明费用构成，如检查费、手术费、药品费、住院费等]。

2.2费用明细如下：

2.2.1术前检查费：人民币[在此处填写金额]元。

2.2.2治疗费（含手术费）：人民币[在此处填写金额]元。

2.2.3药品费：人民币[在此处填写金额]元。

2.2.4住院/护理费：人民币[在此处填写金额]元。

2.2.5其他费用：人民币[在此处填写金额]元。

（注：如费用项目较多，可继续列明）

2.3该总价款[选择：包含/不包含]税费。如包含税费，税率为[在此处填写税率]。

2.4支付方式：

2.4.1预付款：合同签订后[在此处填写天数]内，乙方应支付合同总价款的[在此处填写百分比]%，即人民币[在此处填写金额]元。

2.4.2余额付款：治疗完成或按合同约定节点完成后[在此处填写天数]内，乙方应支付剩余款项，即人民币[在此处填写金额]元。

2.4.3支付账户：乙方应将款项支付至甲方指定的以下银行账户：

开户行：[在此处填写开户行名称]

户名：[在此处填写账户名称]

账号：[在此处填写银行账号]

2.5货币：本合同所有款项均以人民币支付。

第三条双方权利与义务

3.1甲方权利与义务

3.1.1按照合同约定和医疗规范，为乙方提供安全、有效的医疗服务。

3.1.2保证参与服务的医生、护士及其他工作人员具备相应的执业资质。

3.1.3采取必要的医疗安全措施和感染控制措施，保障乙方的医疗安全。

3.1.4向乙方提供医疗服务前，进行充分的风险告知和知情同意，并取得乙方签署的《知情同意书》。

3.1.5为乙方提供必要的医疗文件和病历资料副本（符合保密义务）。

3.1.6配合处理可能发生的医疗意外或医疗纠纷。

3.1.7对乙方提供的医疗服务信息负有保密义务，除非法律法规另有规定或为履行合同所必需。

3.2乙方权利与义务

3.2.1有权获得合同约定的医疗服务，并有权了解服务流程和相关信息。

3.2.2应如实、完整地向甲方提供个人健康信息、病史、过敏史、正在服用的药物等，不得隐瞒或提供虚假信息。

3.2.3应遵守甲方的医院规章制度和医疗指示，配合医生进行诊断和治疗。

3.2.4应按时支付合同约定的服务费用。

3.2.5应配合进行必要的检查、治疗和随访。

3.2.6对自身健康状况有监控义务，并在状况发生重大变化时及时通知甲方。

3.2.7对其个人隐私信息享有保密权。

第四条风险告知与免责

4.1甲方已向乙方充分告知本次医疗服务的固有风险，包括但不限于治疗效果的不确定性、手术并发症、麻醉风险、感染风险、药物不良反应、病情恶化等。乙方在签署本合同及《知情同意书》前已完全理解并清楚认识到上述风险。

4.2乙方确认，已仔细评估自身健康状况及本次医疗旅游服务的风险，并自愿决定接受服务。

4.3对于