肾病多脏器衰竭救治.ppt

营养支持与代谢调控08多脏器衰竭患者的营养需求评估蛋白质动态调整根据肾功能分期及是否透析调整蛋白质摄入量，非透析患者每日0.6-0.8克/公斤体重（优质蛋白为主），透析患者增至1.0-1.2克/公斤体重。需定期监测血清白蛋白、前白蛋白及氮平衡，避免负氮平衡或加重尿毒症。热量精确计算每日需30-35千卡/公斤体重热量，以低蛋白高热量食物（如麦淀粉、植物油）为主。合并高代谢状态（如感染）时需上调热量供给，防止肌肉分解。电解质与水分评估严格记录出入量，限制钠盐（≤3克/日）及高钾食物（如香蕉、橙子）。血磷升高者需限制奶制品、坚果，必要时联用磷结合剂（如碳酸钙）。肠内与肠外营养的合理