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骨科病房骨折移位应急演练脚本

生效日期：202X年XX月XX日

适用范围：各级医院骨科病房骨折术后移位应急处置演练

一、演练背景

股骨粗隆间骨折、胫骨平台骨折、肱骨外科颈骨折等术后移位为骨科临床常见急症，发生率约2%~5%，多因肢体不当活动、翻身幅度过大、搬运操作不规范诱发。若处置不及时，可导致骨不连、畸形愈合、深静脉血栓、神经血管损伤等严重并发症，致死致残率显著升高。为规范骨科病房骨折移位应急处置流程，提升医护人员应急响应与多学科协作能力，保障患者安全，特组织本次实战化应急演练。

二、演练目的

1.强化医护人员对骨折术后移位的病情识别、风险评估与早期处置能力；

2.规范“病房评估-放射确诊-术前准备-手术室干预”全流程协作机制；

3.提升骨科、麻醉科、手术室、放射科、后勤保障等多学科协同处置效率；

4.完善《骨科病房骨折移位应急预案》的可操作性与实用性，形成闭环改进；

5.提升医护人员与患者/家属的沟通能力，减少医患纠纷风险。

三、演练准备

（一）人员准备

角色

职责描述

演练总指挥

负责演练策划、现场指挥、流程监控与最终复盘总结（由科主任/护士长担任）

主责护士（N1）

负责病情巡视、预警启动、基础急救处置、家属沟通与信息上报

值班医生（住院医）

负责病情评估、专科处置决策、跨科室协调与医嘱执行监督

主治医师

负责病情复核、治疗方案制定与多学科沟通指导

麻醉医生

负责镇痛方案制定、麻醉风险评估与术中麻醉支持

手术室巡回护士

负责术前准备、手术间协调与转运交接

放射科技师

负责急诊拍片安排、影像结果出具与转运配合

工勤人员

负责转运工具保障、路径引导与环境支持

患者扮演者

模拟骨折术后移位的症状（疼痛、肢体畸形、呻吟）与配合评估

家属扮演者

模拟家属的焦虑情绪、疑问与沟通配合

记录员

负责演练全程时间节点、操作细节与问题记录

评价员

负责演练过程的考核评价，填写《应急演练评价表》

1.病房急救物品

生命支持类：心电监护仪（带SpO?、NIBP、ECG模块）、中心吸氧装置、负压吸引器、简易呼吸器

急救药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、氟比洛芬酯、哌替啶、生理盐水、头孢唑林钠

专科物品：下肢长夹板、髋关节外展支具、上肢前臂夹板、弹力绷带、衬垫敷料、石膏绷带

文书类：《病情告知书》《手术知情同意书》《麻醉知情同意书》《转运交接单》

2.辅助演练物品

模拟器材：高仿真老年骨折术后模拟人、肢体移位畸形模型、模拟骨折内固定物

通讯工具：对讲机2台、应急呼叫系统

记录工具：摄像机、演练流程记录单、应急处置评价表

3.转运与支撑物品

平车（带护栏、制动装置）、轮椅、保暖毯、转运箱（内置急救药品与器械）

（三）场景准备

1.布置骨科标准病房：设置12床模拟患者床单元，配备术后患者常规用物（心电监护、吸氧管、引流管）；

2.提前清理转运通道（病房→电梯→放射科→手术室），确保无障碍物；

3.放射科预留急诊DR检查机位，手术室预留急诊手术间（3号手术间）；

4.提前告知病区其他患者及家属演练事宜，避免干扰正常医疗秩序。

四、演练时间与地点

演练时间：202X年XX月XX日15:00-16:30（含30分钟复盘总结）

演练地点：XX医院骨科一病区病房、放射科DR室、手术室3号手术间

五、核心演练流程

（一）第一阶段：预警启动与初步评估（15:00-15:03）

时间节点

角色

操作内容与话术

15:00

主责护士

按护理分级巡视12床患者李XX（76岁，股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术后第3天），发现患者右侧下肢呈内收短缩畸形，表情痛苦、呻吟不止

话术：“李大爷，您别乱动，我先看看您的腿（轻触患肢，患者加剧呻吟），您的疼痛能打几分？（患者：‘9分，疼得没法动’），您刚才是不是自己翻身了？（患者：‘想翻个身，腿突然就卡着疼’）”

15:01

主责护士

立即拉起床栏，快速评估生命体征：BP168/96mmHg、P112次/分、R23次/分、SpO?92%，神志清楚、痛苦面容

操作：用病房对讲机呼叫值班医生：“王医生，12床李大爷术后第3天，右侧下肢出现内收短缩畸形，VAS疼痛评分9分，生命体征偏快，怀疑骨折移位，请您立即到病房！”同时按下床头呼叫器通知辅助护士协助

15:03

值班医生

2分钟内到达病房，查看患肢：“李大爷，别动，我帮您检查（视诊见内收短缩畸形，触诊有异常活动、骨擦感）”

话术：“张护士，立即给予心电监护、吸氧（流量2L/min），建立18G静脉通路，急查血常规、凝血功能、电解质、心肌酶；同时联系放射科急拍右侧股骨正侧位片！”

时间节点

角色

操作内容与话术

15:04

主责护士

执行医嘱：为患者连接心电监护、开启吸氧，建立左上肢外周静脉通路，抽取血标本送检；辅助护士准备下肢长夹板、衬垫敷料

话术：“家属您好