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耳鼻喉科气道异物应急预案演练脚本

编制部门：XX医院耳鼻喉科、医务部、护理部

演练日期：XXXX年XX月XX日

适用范围：耳鼻喉科门诊、急诊、内镜中心及相关协作科室

一、演练总则

1.1演练目的

1.验证《耳鼻喉科气道异物应急预案》的可行性、规范性与适用性，优化应急处置流程；

2.提升医护人员对气道异物的快速识别、分级评估与精准处置能力，熟练掌握海姆立克法、支气管镜取异物等核心技能；

3.强化多学科协作（耳鼻喉科、急诊科、麻醉科、内镜中心、ICU）的应急响应效率，明确各岗位职责；

4.规范医护与患者/家属的沟通流程，降低医疗纠纷风险；

5.梳理应急处置中的薄弱环节，制定持续改进措施，保障患者安全。

1.2演练原则

贴近临床：还原真实就诊场景，模拟成人/小儿、轻度/重度气道异物及术后并发症等典型病例；

严谨规范：严格遵循《中国气道异物急诊处置专家共识（2023版）》操作标准，确保处置流程符合医疗规范；

全员参与：覆盖门诊医师、急诊护士、麻醉师、内镜技师等全岗位人员，强化团队协作；

持续改进：演练后开展复盘评估，针对问题制定整改方案并跟踪落实。

1.3编制依据

1.《中国气道异物急诊处置专家共识（2023版）》；

2.《急诊与灾难医学（第3版）》；

3.XX医院《突发公共卫生事件应急预案》《急救技能操作规范手册》。

二、参演人员与职责分工

角色

扮演者

核心职责

总指挥

医务部主任

统筹演练全程、下达指令、最终总结评估

现场指挥

耳鼻喉科主任

负责现场应急处置的指挥协调、人员调度、流程把控

门诊医师

李XX医师

门诊患者的初步评估、轻度异物处置、健康指导

急诊抢救医师

王XX医师

重度气道异物患者的抢救、气管插管、多学科会诊协调

专科护士

张XX、刘XX

物资准备、生命体征监测、医嘱执行、患者交接、记录文书

麻醉医师

赵XX医师

气道管理、麻醉支持、术后呼吸监护

内镜技师

孙XX技师

支气管镜/喉镜的调试、操作配合、设备维护

模拟患者/家属

医院职工扮演

还原真实症状、病史，配合演练环节的触发与反馈

演练评估员

护理部干事

记录演练关键节点、评估操作规范度、填写《演练评估表》

流程记录员

规培医师

撰写演练全程记录、整理处置文书、跟踪整改措施落实

三、前期准备工作

3.1物资设备准备

类别

明细清单

状态要求

模拟教具

成人海姆立克急救模拟人、1岁以下婴儿气道异物模拟人、喉气道异物模型（含鱼刺、花生、骨头等模拟异物）

功能完好、贴合临床场景

急救设备

间接喉镜、可视喉镜、硬质支气管镜（3.5/4.5mm）、柔性纤维支气管镜、异物钳（鳄口钳/圈套器）、气管插管套装（成人7.0-8.0/小儿4.0-5.0）、中心吸氧装置、便携式吸引器、心电监护仪、除颤仪、负压吸引器

处于备用状态、定期校准

急救药品

急救药箱（肾上腺素、阿托品、地塞米松、氨茶碱、利多卡因）、生理盐水、灭菌注射用水、冰盐水

效期内、标签清晰

文书资料

《气道异物应急预案手册》《演练评估细则表》《急救处置记录单》《患者交接单》《健康宣教手册》

齐全、可随时查阅

防护与标识

隔离衣、手套、防护面罩、“演练区域”“急救通道”标识牌

符合院感要求

1.耳鼻喉科门诊：设置候诊区（摆放座椅、导诊台）、普通诊疗室（诊桌、诊疗椅）、门诊抢救室（紧邻诊疗室，配备监护仪、吸引器、急救药箱）；

2.急诊抢救室：设置抢救床、急救设备推车、支气管镜转运车，标注“气道异物抢救绿色通道”；

3.内镜中心：调试支气管镜设备、吸引器，铺置无菌操作台，术前准备完毕。

3.3前期培训

演练前3天组织全体参演人员开展：

1.《气道异物应急预案》解读与核心流程培训；

2.海姆立克法、支气管镜取异物、气管插管等操作技能强化训练；

3.多学科协作沟通规范培训（如紧急会诊呼叫话术、患者交接标准）。

四、核心演练流程

场景一：成人门诊中度气道异物（鱼刺梗阻）

【事件触发】

时间：10:05

地点：耳鼻喉科门诊候诊区

人物：模拟患者（男，45岁，进食红烧鱼误吞鱼刺）、模拟家属、导诊护士张XX

家属搀扶患者（患者双手掐颈，剧烈咳嗽，面色潮红，无法发声）大喊：“导诊护士快救我老公！他卡鱼刺了，咳不出来，喘不上气！”

张护士立即上前扶住患者：“请跟我到门诊抢救室，马上安排医生！”（同时通过对讲机呼叫：“门诊李医生，候诊区一名45岁男性鱼刺卡喉，中度呼吸困难，已转至门诊抢救室，请速到！”）

【应急响应】

李医生1分钟内到达抢救室，启动《气道异物应急预案》二级响应，指令张护士：“立即监测生命体征、准备间接喉镜和异物钳！”

【处置流程】

1.分级评估：李医生嘱患者取坐位，上半身前倾：“先生，能听到我说话吗？请点头。”（患者点头）“用力咳嗽试试！”（患者剧烈咳嗽但无法排出异物，SpO2监测为94