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老年病科病房多器官衰竭应急演练脚本

文档编号：LN-BY-YY-2024-001

版本号：V1.0

适用范围：各级医疗机构老年病科及相关协作科室

编制依据：《中国成人多器官功能障碍综合征诊断与治疗指南（2023版）》《老年急危重症临床诊疗专家共识》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》

一、演练目的

1.规范老年患者多器官功能衰竭（MODS）的早期识别、分层处置流程，提升医护人员对老年MODS的精准诊断能力；

2.强化老年病科与ICU、麻醉科、检验科、药房等多学科协作机制，优化急危重症患者转运流程；

3.提升应急团队的沟通效率与协作能力，落实老年患者抢救过程中的人文关怀与家属沟通规范；

4.检验科室应急物资、设备的完好性与可及性，完善应急处置的持续改进机制。

二、演练基本信息

项目

详情

演练时间

2024年X月X日15:00-16:30

演练地点

某医院老年病科普通病房3床+医生办公室

组织单位

医务科、护理部、老年病科

参与科室

老年病科、ICU、麻醉科、检验科、药学部、后勤保障部、医务科

（一）人员准备

1.导演组（2人）：负责演练策划、流程控制、指令发布与复盘主持；

2.参演组（12人）：老年病科值班医师、责任护士、主班护士、科主任、ICU会诊医师、麻醉科插管医师、检验科急查专员、药房应急药师、后勤转运专员、家属扮演者、老年模拟人操作师；

3.评估组（3人）：医务科质控专员、护理部应急管理专员、ICU资深医师，负责演练全过程的规范性、时效性评估。

（二）物资与设备准备

1.抢救设备

老年高仿真模拟人（预设基础体征：收缩压145/88mmHg、心率86次/分、血氧饱和度92%、空腹血糖9.7mmol/L）；

心电监护仪、便携式除颤仪、有创/无创呼吸机、负压吸痰装置、口咽通气管、转运监护仪、简易呼吸器；

外周静脉穿刺包、中心静脉置管包、血气分析仪、血糖仪。

2.抢救药物

血管活性药物：肾上腺素（1mg/支）、多巴胺（20mg/支）、去甲肾上腺素（2mg/支）；

呼吸支持药物：氨茶碱（0.25g/支）、氨溴索（30mg/支）；

抗感染药物：美罗培南（0.5g/支）、万古霉素（0.5g/支）；

其他：呋塞米（20mg/支）、地塞米松（5mg/支）、50%葡萄糖注射液、胰岛素（RI）、碳酸氢钠（125ml/瓶）。

3.文书与耗材

老年MODS应急处置记录单、病危通知书、ICU转运同意书、SOFA评分量表、抢救医嘱单；

一次性吸痰管、无菌纱布、电极片、吸氧面罩、无菌注射器、输液器。

（三）场景与病例设置

模拟病例：3床患者，男性，82岁，退休教师，既往COPD病史12年、2型糖尿病10年、高血压3级（极高危）病史15年，因“肺部感染伴发热3天”于3天前收入老年病科，目前予左氧氟沙星抗感染、氨溴索化痰、胰岛素降糖、硝苯地平控释片降压治疗。

病情触发点：演练开始后第3分钟，模拟人突发烦躁不安、呼吸困难、血氧饱和度骤降，预设触发MODS（呼吸、循环、肾、内分泌4个器官系统受累）。

四、角色分工与职责

角色

扮演者

核心职责

导演

医务科李XX

发布演练指令、控制流程节奏、暂停演练与启动复盘

老年病科值班医师

王XX

初始病情评估、下达抢救医嘱、启动应急响应、上报科主任

责任护士

刘XX

病情监测与预警、执行抢救医嘱、管路护理、家属陪同

主班护士

张XX

应急物资调配、多科室沟通协调、抢救记录书写

老年病科主任

赵XX

现场抢救指挥、多学科会诊申请、家属沟通主导

ICU会诊医师

孙XX

MODS分层评估、转运指征判断、ICU接收准备

麻醉科插管医师

周XX

紧急气管插管操作、机械通气参数设置

家属扮演者

陈XX

模拟焦虑情绪、配合沟通流程、签署知情同意书

评估员

护理部林XX

记录演练时间节点、评估操作规范性、整理问题清单

阶段一：病情预警与初始处置（T0-T8分钟）

时间

场景动作

沟通内容

记录要求

T0

导演下达演练启动指令，模拟人触发病情恶化

导演：“演练开始，3床患者突发病情变化”

-

T1

责任护士刘XX按2小时巡视周期到3床，发现患者烦躁、口唇发绀、呼吸急促，立即测量生命体征

刘XX：“大爷，您哪里不舒服？我马上给您测血压”

实时记录：BP82/51mmHg、HR138次/分、SpO278%（鼻导管3L/min）、R40次/分

T2

责任护士立即按床头呼叫铃，同时跑到护士站呼叫值班医师

刘XX：“王医生！3床患者突发呼吸困难、血压骤降，血氧饱和度78%，请立即到场！”

主班护士同步启动《老年病科应急抢救预案》

T3

值班医师王XX携带听诊器、血糖仪快速到场（耗时2分15秒，符合≤3分钟要求），查体：双肺满布湿啰音、心率快律齐、双下肢重度水肿，指尖血糖19.2mmol/L

王XX