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骨科病房术后感染应急演练脚本

一、演练目的

1.检验骨科医护人员对术后感染的早期识别、应急处置能力，规范《骨科术后感染应急预案》的落地执行；

2.强化医疗、护理、院感、检验、后勤等多部门协作机制，提升团队应急响应效率；

3.梳理术后感染处置流程中的薄弱环节，优化诊疗规范与沟通路径，降低院感事件扩散风险；

4.提升医护人员与患者及家属的沟通能力，减少医疗纠纷隐患，保障医疗安全。

二、演练基本信息

项目

内容

演练时间

202X年X月X日09:00-10:30

演练地点

XX医院骨科病房（3床模拟病房）、医学检验科、医院感染管理科

组织机构

总指挥：骨科科主任XXX；副总指挥：骨科护士长XXX、院感科科长XXX

参演部门

骨科医疗组、骨科护理组、医院感染管理科、医学检验科、后勤保障部、医务科

评估组

医务科XXX、护理部XXX、院感科XXX

（一）患者基础信息

患者：张XX，男性，68岁，体重72kg，既往有2型糖尿病病史5年，血糖控制可（空腹血糖6.5-7.2mmol/L）。

（二）诊疗背景

患者因“右侧股骨头缺血性坏死”于202X年X月X日在全麻下行“右侧人工全髋关节置换术”，手术过程顺利，术后予以头孢呋辛钠1.5gq12h预防感染，切口换药2次/天，术后第4天切口愈合良好，无红肿渗液，体温波动于36.2-37.0℃。

（三）触发事件

术后第5日（演练当日）09:00，责任护士巡视时发现患者精神萎靡，主诉切口疼痛加重，伴畏寒，测量腋温38.8℃，查看切口可见右侧髋关节外侧切口远端有2cm×1cm红肿区域，挤压后有淡黄色脓性渗液溢出。

四、参演人员及职责分工

角色

参演人员

核心职责

总指挥

骨科主任XXX

统筹演练全程，下达应急启动指令，决策核心诊疗方案

值班主管医师

骨科医师XXX

初步识别术后感染，启动应急预案，执行现场诊疗措施，联系多部门协作

责任护士

骨科护士XXX

早期发现病情变化，执行生命体征监测、标本采集、切口护理、患者隔离等操作

骨科护士长

骨科护士长XXX

协调护理人力、物资，督导护理操作规范，参与家属沟通

院感科专员

院感科XXX

指导感染防控措施（隔离、消毒、标本采集规范），开展院感风险评估

检验科技师

检验科XXX

快速接收、处理感染标本，优先出具检验/培养结果

后勤保障员

后勤科XXX

保障应急物资供应、患者转运、环境消毒物资调配

家属扮演者

志愿者XXX

模拟家属提出疑问、表达情绪，配合医护沟通场景

评估组成员

医务/护理/院感科人员

全程记录演练过程，评估各环节规范度，形成评估报告

（一）第一阶段：演练准备（08:30-09:00）

1.08:30总指挥召开参演人员预备会，明确演练目的、流程、角色分工及注意事项；

2.08:40后勤组布置模拟场景：3床患者床旁放置体温表、模拟切口渗液敷料、静脉通路、隔离标识；

3.08:50各参演人员到位，评估组调试记录设备（摄像机、录音笔），准备评估表格。

（二）第二阶段：应急启动（09:00-09:05）

时间点

角色

动作与对话内容

09:00

责任护士

手持巡视本、体温枪进入病房：“张叔，我来看看您的切口情况，感觉怎么样？”

患者（扮演者）：“护士，我这伤口疼得厉害，还有点发冷。”

责任护士立即测量腋温，读数38.8℃，揭开切口敷料：“张叔，您的切口有点红肿，还有点渗液，我马上叫医生过来。”

09:02

责任护士

按床头呼叫器通知值班医师：“李医生，3床张XX术后第5天，现在体温38.8℃，切口红肿有渗液，请您尽快过来看看。”

09:04

值班医师

携带诊疗包进入病房，查体：“张叔，我是值班医生李XX，让我看看您的切口。”

查体：右侧髋关节切口远端红肿范围2cm×1cm，压痛明显，挤压见淡黄色脓性渗液，皮温升高；双肺呼吸音清，心率102次/分，血压135/85mmHg。

09:05

值班医师

向责任护士下达口头医嘱：“立即采集切口渗液标本送细菌培养+药敏、血培养（双侧），同时查血常规、C反应蛋白、降钙素原，建立静脉通路。”

随即拨通科主任电话：“王主任，3床张XX髋关节置换术后第5天，出现高热、切口红肿渗液，考虑术后切口感染，是否启动科室应急预案？”

总指挥（科主任）：“同意启动应急预案，立即通知院感科，我马上到病房。”

时间点

角色

动作与对话内容

09:06

责任护士

严格无菌操作采集切口渗液标本（用无菌棉签蘸取渗液，放入无菌培养管）、双侧肘静脉血培养标本，粘贴标本标签标注“紧急感染标本”；

快速建立外周静脉通路，连接输液器，输注0.9%氯化钠注射液250ml。

09:08

值班医师

下达书面医嘱：

1.血常规、CRP、PCT急诊检验；

2.切口渗液细菌培养+药敏、血培养（双侧）；

3.头孢曲松钠2.0g静滴st（经验