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2026年病房科院感暴发应急处置演练脚本

第一章演练定位与总体设计

1.1演练目的

2026年病房科院感暴发应急处置演练以“早发现、快处置、零外溢”为核心目标，通过高仿真情境检验多部门协同效率，验证《病区院感暴发应急预案（第五版）》的可操作性，强化一线人员“感控思维”肌肉记忆，确保真实事件发生时患者安全与医疗秩序同步保全。

1.2演练原则

实战嵌入：不提前封场、不暂停常规诊疗，真实床位、真实物资、真实信息系统。

红线管控：任何环节出现职业暴露或疑似患者外溢，演练立即转为实战，启动“熔断”机制。

复盘闭环：演练结束30分钟内完成数据固化，2小时内完成根因初判，24小时内生成改进清单并入库追踪。

1.3场景设定

肝胆胰外科二病区，编制床位48张，2026年4月7—13日相继出现4例碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染，基因同源性98%，初步判定为疑似院感暴发。医院感染管理科于4月14日08:30触发“橙色预警”。

第二章组织体系与角色分工

2.1指挥架构

组别

职位

院内职务

演练职责

替补链

总指挥

分管副院长

医疗分管院长

全局决策、资源调配、对外发布

书记→院长

现场指挥

医务部主任

医务部主任

诊疗流程重构、床位腾挪、手术暂停令

副主任A→副主任B

感控组长

院感科主任

院感科主任

流调、隔离、消毒、信息上报

科副主任→质控医师

护理组长

护理部副主任

护理部副主任

人员重新排班、防护级别升级、患者转运

外科科护士长→病区护士长

检验组长

检验科主任

检验科主任

微生物室生物安全、同源性检测、报告提速

微生物室组长→值班组长

物资组长

总务科科长

总务科科长

防护库存、应急药品、消毒器械

采购办主任→仓库班长

信息组长

信息科主任

信息科主任

电子围栏、条码追溯、数据抽提

运维主管→工程师

安保组长

保卫科科长

保卫科科长

病区封控、电梯管控、家属解释

副科长→值班队长

2.2岗位微分工

红区护士A：负责“一人一档”护理记录，每4小时测量CRP、PCT并录入移动终端。

流调员B：专职追索4月1日后所有侵入性操作，重点聚焦床旁超声引导PICC置管视频回放。

消毒员C：使用0.5%过氧乙酸对床单元进行“三面一屏”擦拭，30分钟后采样，ATP生物荧光100RLU为合格。

第三章预警与信息报告

3.1触发条件

同一病区3例及以上同源耐药菌感染，或2例伴相同耐药谱且时间间隔7天，即自动触发“橙色预警”。

3.2报告路径

主管医师→病区感控兼职护士→院感科值班电话（短号6666）→院内OA“感控暴发”模块→省院感监测平台（网络直报2小时）。

3.3信息要素

患者姓名、ID、标本来源、耐药谱、感染诊断、发病时间、侵入性操作列表、48小时内转科/手术/检查动线、已采取控制措施。

第四章应急响应流程

4.1时间轴（T0为橙色预警确认时刻）

时间节点

动作

责任岗

关键输出

T0+0min

发出演练启动短信

院感科

短信到达率100%，平均送达时长18s

T0+5min

现场指挥部在病区外走廊搭建完毕

医务部

指挥台、白板、4G/5G双链路

T0+10min

病区实施“只进不出”

安保组

电梯停至一层、通道拉警戒线

T0+15min

完成患者快速筛查表

流调组

48张床全部评估，红色标签8张

T0+30min

启动“三级防护+负压病房”

护理组

护士正确率≥90%，N95密合度检测通过

T0+45min

采样完毕送检

检验组

环境标本32份、手卫生标本12份

T0+60min

完成初步传播链图

感控组

绘制动线图，锁定可疑操作“PICC维护”

T0+90min

召开首次新闻发布会（对内）

总指挥

统一口径，避免社交媒体误读

T0+120min

向市卫健委电话报告

院感科

书面报告同步邮件发送

T0+180min

完成终末消毒效果评价

消毒组

物表采样合格，空气沉降菌4CFU/皿

4.2关键决策节点

是否腾空整病区：若新发病例1例/24h且基因同源性100%，立即腾空；演练中模拟“新发病例0”，故仅封闭48床。

是否暂停门诊手术：若CRKP检出率5%且涉及手术室，暂停；演练未波及手术室，故门诊手术照常。

第五章现场处置技术细节

5.1患者分区

红区：确诊或临床诊断CRKP血流感染患者，单间负压隔离。

黄区：疑似或定植患者，同室隔离但床间距1.2m，使用隔帘。

绿区：无相关症状且筛查阴性，集中至西侧12床，形成“清洁岛”。

5.2手卫生升级

病区入口加设2台感应式洗手池，水温恒定在37℃，配备含1%氯己定乙醇速干手消。

使用AI视觉识别系统，对脱手套后未手消行为即时语音提醒，演练当天提醒次数由基线22次降至3次。

5.3个人防护装备穿脱

采用“二区三通道”布局：清洁区→潜在污染区→污染区；脱卸顺序口诀