急诊科骨折固定应急救援演练脚本.docxVIP

急诊科骨折固定应急救援演练脚本

一、演练概况

1.1演练主题

急诊科常见骨折类型（上肢闭合性、下肢开放性、脊柱可疑截瘫）的应急救治与规范固定演练

1.2演练目的

1.强化急诊医护团队对骨折创伤患者的“先救命、后治伤”救治原则执行能力；

2.熟练掌握不同类型骨折的止血、固定、搬运标准化操作流程；

3.提升多患者同时接诊时的团队协作与应急处置效率；

4.规范骨折患者院内转运与专科交接的核心信息传递。

1.3演练时间与地点

时间：××年××月××日14:30-16:00

地点：医院急诊科抢救室、分诊台、急诊通道

观摩人员：医务部、护理部、急诊医学科管理层，各临床科室急救骨干

1.4参演角色与职责

角色

人数

核心职责

演练总指挥

1

统筹演练流程，下达启动/暂停指令，组织复盘总结

急诊抢救组医生A

1

主责上肢骨折患者的伤情判断、处置决策与固定操作

急诊抢救组医生B

1

主责下肢开放性骨折患者的止血、清创与固定操作

急诊抢救组医生C

1

主责脊柱骨折患者的伤情评估、脊柱固定与转运方案制定

分诊台护士

1

接警分诊、预检分诊、患者信息登记与家属沟通

抢救室护士A

1

配合医生A完成上肢骨折患者的生命体征监测、器材准备与记录

抢救室护士B

1

配合医生B完成下肢骨折患者的止血、耗材准备与转运交接

抢救室护士C

1

配合医生C完成脊柱骨折患者的体位管理、脊柱板固定与转运协调

工勤转运员

2

负责患者的规范搬运与院内转运

模拟患者（家属）

3组

模拟不同伤情的症状表现，配合完成家属沟通场景

演练评估组

3

现场记录操作细节，对照标准评分，出具演练评估报告

类别

具体器材

急救核心器材

心电监护仪、除颤仪、负压吸引器、氧气枕、脊柱固定板、颈托、卷式夹板、三角巾、止血带（旋压式）、止血粉、无菌纱布、绷带、止血棉垫

模拟耗材

模拟血液（红色色素溶液）、开放性伤口模拟贴、骨折畸形道具、颈托模型

记录与沟通工具

抢救记录单、交接单、对讲机、录音笔、评估评分表、手持扩音器

二、前期准备工作

2.1组织筹备

1.成立演练专项小组：由医务部、护理部、急诊医学科主任组成领导小组，明确演练方案、职责分工与考核标准；

2.预演推演：演练前1天组织核心参演人员进行全流程预演，排查流程漏洞（如器材摆放位置、人员衔接时序）；

3.物资核查：演练前30分钟由护士B核对所有器材的可用性，确保止血带压力正常、脊柱固定板无破损、无菌耗材在有效期内。

2.2人员前置培训

所有参演人员需提前完成以下内容的培训考核：

1.理论培训：《急诊创伤救治指南（2023版）》《骨折固定核心原则》（先止血后固定、固定范围超上下关节、避免盲目复位）；

2.操作培训：

上肢肱骨骨折：卷式夹板固定+三角巾悬吊的标准化操作；

下肢开放性骨折：止血带使用规范（绑扎于伤口近心端10-15cm，记录绑扎时间，每40-50分钟放松5-10分钟）；

脊柱骨折：三人平托法搬运、脊柱固定板+颈托+胸腰椎固定带的联合固定技术；

3.沟通培训：与创伤患者及家属的告知话术（如伤情风险、操作目的、签字流程）。

三、演练实施流程（时序化场景）

3.1演练启动仪式（14:30-14:35）

总指挥发言：明确演练目的与要求，强调“真实模拟、规范操作、注重协作”的原则；

评估组就位：各评估员携带评分表与录音笔，分别站位抢救室入口、分诊台、转运通道。

3.2场景一：上肢肱骨闭合性骨折伴失血性休克前期（14:35-14:55）

3.2.1接警与分诊（14:35-14:37）

模拟场景：家属搀扶患者（男性，45岁）冲入分诊台，患者左上肢畸形、肿胀，面色苍白，主诉“工地摔落，左胳膊动不了，头晕乏力”；

分诊护士动作与话术：

1.立即起身迎接：“您好！请这边坐，我先给您测生命体征。”（快速将患者引导至分诊台旁的平车）；

2.快速评估：触摸桡动脉搏动（105次/分），测量血压（95/60mmHg），观察左上肢：上臂肿胀、成角畸形，无开放性伤口；

3.分级分诊：标记“红级（急危重症）”，立即用对讲机呼叫抢救室：“抢救室收红级患者，男性45岁，左上肢闭合性骨折，血压95/60mmHg，心率105次/分，怀疑休克前期，请做好准备！”；

4.家属沟通：“患者目前血压偏低，心率快，可能有休克前期表现，我们立即送抢救室处理，请您配合填写急诊病历首页。”

3.2.2现场评估与伤情判断（14:37-14:42）

抢救组响应：医生A、护士A推平车至分诊台，将患者转运至抢救室1号床；

医生A动作与话术：

1.生命体征再评估：“护士，测心电监护，给氧3L/min，建立18G静脉通路，快速输注生理盐水500ml”；

2.专科查体：“我现在给您查一下胳膊，可能有点痛，您忍一下”（触摸肱骨中段压痛明显，可触及骨擦感，