护理质量与安全管理委员会.docxVIP

护理质量与安全管理委员会

（一）组织机构：

主任：**业务副院长

副主任：**护理部主任

成员组成：**********

护理质量与安全管理委员会下设办公室在护理部，由**同志任办公室主任并负责处理日常工作。

（二）护理质量与安全管理委员会职责：

1.在分管副院长领导下负责全院护理质量管理工作。

2.审议、制定护理质量考核标准及检查评估办法。

3.审议、制定护理质量管理与持续改进方案。

4.督导、检查护理质量管理工作的执行落实情况。

5.组织护理质量管理培训、宣教工作。

6.选聘兼职或专职质量管理人员。

7.不断完善护理质量管理制于持续改进相关标准及方法。

8.定期召开全体委员会会议，进行护理质量分析，调查分析护理缺陷的原因及性质，对存在问题提出整改措施，并进行追踪评价。

9.每季度对全院护理质量进行检查考核、反馈，对存在问题提出改进措施，并追踪检查改进成效。

（三）护理质量与安全管理组成员及职责

一、病区规范化管理质控组

组长：**

组员：**

职责：

1.根据医院工作的任务，不断完善病区管理制度及质控标准。

2.熟悉病区管理规章制度及质量标准。

3.对病区管理进行督查，检查中发现问题及时与护士长沟通，分析原因后提出整改建议，并进行追踪评价，检查有记录及统计分析，每季度计算出病室管理合格率。计算方式：病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总