高血压肾病合并心衰的综合管理方案.ppt

合并症的特殊处理08个体化降糖目标禁用二甲双胍片（GFR30ml/min），慎用磺脲类降糖药。可选用GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂（如达格列净片），后者兼具心肾保护作用。需监测血糖波动及肾功能变化。药物选择与调整综合监测策略动态监测空腹及餐后血糖，定期检查糖化血红蛋白。合并心衰时需警惕酮症酸中毒，尤其使用SGLT-2抑制剂期间应监测血酮体。根据肾功能分期调整糖化血红蛋白目标值，肾小球滤过率（GFR）30ml/min时需避免低血糖风险，推荐目标值为7%-8%。优先选择胰岛素或经肾排泄少的降糖药如瑞格列奈片。糖尿病肾病的血糖管理贫血的评估与纠正贫血诊断标准血红蛋白1