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·６９８·ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＢＡＳＩＣＡＮＤＣＬＩＮＩＣＡＬＯＮＣＯＬＯＧＹＶｏｌ３８Ｎｏ５Ｏｃｔ２０２５

腹腔镜结直肠癌术后腹内疝形成原因及临床分析

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赖鹏华，邓龙颖，胡晨波，余年发，刘洪福，曾祥福

（１．龙南市第一人民医院普外科，江西龙南３４１７００；２．赣南医科大学第一附属医院胃肠外科，江西赣州３４１０００）

［摘要］目的回顾性分析腹腔镜结直肠癌术后内疝形成发生率，分析其原因及诊治、预防策略。方法选取

２０１３年１０月至２０１８年１０月在赣南医科大学第一附属医院胃肠外科接受手术治疗的５例结直肠癌根治术后发生

腹内疝患者，总结临床表现、诊断治疗方案及随访结果。结果病例收集期间，共６２９例患者接受腹腔镜结直肠癌

根治术，其中术后腹内疝发生率为０．７９％。５例腹内疝患者中位年龄６９岁，腹腔镜结直肠癌根治术后中位再次手

术间隔９０ｄ。患者腹内疝时期体质量指数低于结直肠癌手术时期（Ｚ＝１．９９１，Ｐ＝０．０４７）。５例患者临床表现均有

腹痛，腹痛至就诊时间为２～７ｄ。所有患者体格检查触痛阳性，３例患者白细胞水平升高、２例患者中性粒细胞比率

水平升高、所有患者Ｃ－反应蛋白水平升高、２例患者白蛋白水平降低，所有患者都表现心动过速（＞９０次／ｍｉｎ）。５

例患者均于术中证实为结直肠癌术后腹内疝形成，行腹内疝复位术，其中１例患者出现肠坏死。１例患者术后出现

切口感染，１例患者出现肺部感染，经治疗后均痊愈出院。随访截至２０１９年５月１日，所有患者随访均无异常不适，

生活质量良好。结论腹腔镜结直肠癌术后腹内疝发生率较低，但具有肠坏死发生可能，需要及时通过ＣＴ检查并

尽早进行手术治疗，腹内疝复位术后预后良好。

［关键词］腹腔镜手术；结直肠癌；腹内疝；肠梗阻

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５４１２．２０２５．０５．０２２

［中图分类号］Ｒ７３５．３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７３－５４１２（２０２５）０５－０６９８－０３

腹腔镜结直肠癌根治术因其无可争议的优势及同诊疗方案及随访，检查包括体格检查、实验室检查和影

等肿瘤学预后获得广泛认可，相较于开放性手术术后像学ＣＴ检查，其中实验室检查指标包括白细胞（ｗｈｉｔｅ

［１］

疼痛及感染发生率较低，术后恢复更快。小肠梗阻ｂｌｏｏｄｃｅｌｌ，ＷＢＣ）、中性粒细胞比率（ＮＥＵＴ％）、Ｃ－反

是结直肠癌术后罕见但不可忽视的晚期并发症，其中应蛋白（Ｃｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）、白蛋白（ａｌｂｕｍｉｎ，

腹腔镜结直肠切除术后３年内小肠梗阻发生率为Ａｌｂ）。

［２］

２％～３．６％。小肠梗阻发生与腹内疝和骶前粘连有１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ２７．０处理数据，计量资

关［３］。肠切除术后通过系膜缺损形成的腹内疝可引起料中位数和四分位间距表示，比较用ＭａｎｎＷｈｉｔｎｅｙＵ

轻度或间歇性腹部绞痛，进行形成有症状的小肠梗阻，检验，检验水准＝０．０５。

这可能会导致肠绞窄，继而出现肠坏死［４－５］。因此对

腹内疝的诊断有助于防治小肠梗阻的发生。本研究回２结果

顾性分析腹腔镜结直肠癌术后５例发生内疝患者的临

床资料，探讨其发生原因，并对此类患者诊治及预防策２．１基线资料病例收集期间，共６２９例患者接受腹

略提供临床经验。腔镜结直肠癌根治术，其中发生术后腹内疝５例，发生

率为０．７９％。５例腹内疝患者中位年龄６９岁，采取腹

１资料与方法腔镜右半结肠切除术２例，腹腔镜左半结肠切除术、乙