科室质量与安全管理小组工作记录本.pdfVIP

呼吸科质量与安全管

理小组工作记录本

(2012)

目录

第一部分：呼吸科质量与安全管理小组成员组成

1、医疗人员组成

2、护理人员组成

第二部分：呼吸科医疗质量与安全管理小组职责

第三部分：呼吸科医疗质量与安全管理制度

第四部分：呼吸科疾病诊疗指南和临床操作规范

第五部分：呼吸科质量与安全管理小组工作计划

第六部分：呼吸科质量与安全管理小组专题活动记录

1、病案质量

2、处方追踪

3、重点病人（住院超过30天、15天再入院）

4、手术质量与安全管理规范

（1）手术分级授权与再授权

（2）手术标记

（3）安全核查

（4）重大手术申报

（5）围手术期预防性抗菌药使用

（6）1类切口预防性抗生素使用

（7）重点住院病人质量控制分析（住院重点手术总例数、死亡

例数、术后非计划重返再次手术例数。手术后并发症例数

手术后感染例数）

第七部分：呼吸科抗菌药物使用

一、指标控制要求：每季度汇总一次1.