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慢加亚急性肝衰竭诊疗规范

慢加亚急性肝衰竭（ACLF）是一种在慢性肝病基础上，由于各种急性损伤因素导致的肝功能迅速恶化的肝衰竭综合征。

一、临床表现

1、全身症状：患者可出现极度的乏力、严重消化道症状，如腹痛、腹胀、恶心、食欲缺乏、呕吐等。这些症状严重影响患者的日常生活和饮食。

2、黄疸症状：皮肤黏膜黄染进行性加深，尿色也进行性加深。在化验时，可发现血清总胆红素水平大于正常值上限的10倍，或每天上升≥17.1μmol/L。

3、凝血功能障碍：表现为皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、尿道出血等严重凝血功能障碍。凝血酶原活动度（PTA）≤40%，国际标准化比值（INR）大于1.5。

4、并发症：随着病情的进展，患者可能出现肝性脑病、腹水、电解质紊乱、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症。这些并发症进一步加重了患者的病情，增加了治疗的难度和死亡率。

二.体格检查

①神经精神症状：患者可能出现肝性脑病的表现，如意识障碍、行为异常、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等，严重者可出现昏迷。

②腹部体征：可能出现腹水、腹胀、腹部压痛等体征。

③黄疸体征：患者皮肤和黏膜黄染，可伴有巩膜黄染。

三.辅助检查

①实验室检查：

o血清总胆红素：超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。

o凝血酶原活动度（PTA）：≤40%，提示凝血功能障碍。

o血常规：可了解病人是否存在感染、血小板减少等情况。

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