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脑梗死诊疗规范

一、参考论著或指南

中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022

中国急性缺血性卒中诊治指南2023

急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023?

二、概述及临床表现

脑卒中已成为我国第一大死因。缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型，占我国脑卒中的69.6%~70.8%。我国住院急性缺血性脑卒中患者发病后1个月内病死率约为2.3%~3.2%，3个月时病死率为9.0%~9.6%，死亡/残疾率为3.45%~37.1%，1年病死率为14.4%~15.4%，死亡/残疾率为33.4%~33.8%。

若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；既往少见的严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐。

三、诊断

（一）诊断依据

1.病史采集：

询问症状出现的时间最为重要，若于睡眠中起病，应以最后表现正常的时间作为起病时间。其他包括神经症状发生及进展特征；血管及心脏病危险因素；用药史、药物滥用、偏头痛、痫性发作、感染、创伤及妊娠史等。

2.体格检查：

一般体格检查与神经系统检查：评估意识状态、气道、呼吸和循环功能后，生命体征稳定情况下尽快完善一般体格检查和神经系统检查。应用卒中量表评估病情严重程度：美国国立卫生研究院卒中量表(