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伤寒诊疗规范

【诊断】

一、临床表现

（一）持续发热：伤寒患者通常会出现持续高热，体温可达39~40°C以上，同时伴有头痛、乏力、食欲不振、恶心呕吐等感染中毒症状。（二）相对缓脉。（三）大多数患者出现轻度的肝脾肿大。（四）少数患者可出现腹部不适、腹部隐痛或腹泻。腹泻患者粪便多呈水样便；腹痛多位于右下腹或呈弥漫性。（五）玫瑰疹。（六）极少数严重患者可出现谵妄、颈项强直甚至昏迷。

二、检查

（一）白细胞计数正常或减少，中性粒细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。（二）血清肥达试验阳性。（三）细菌学检查阳性：可取血、骨髓、粪便、尿液、十二指肠引流液培养，培养阳性即可确诊。

三、诊断标准

（一）有外出就餐史。（二）临床有全身感染的症状和伤寒的特征性症状和体征。（三）血清肥达试验阳性供参考，双份血清抗体效价有4倍以上的升高结合临床表现可确诊。（四）培养阳性即可确诊。

【治疗】

一、一般治疗

（一）、按照肠道传染病常规消毒隔离。（二）、休息：发热期应卧床休息，热退后2~3天可在床上稍坐，热退后1周由轻度活动逐渐过渡至正常活动。（三）、观察神志、大便性状，监测生命体征。（四）、无渣饮食。

二、对症支持治疗

（一）、退热：物理降温为主，慎用发汗退热药。（二）、便秘：可使用生理盐水低压灌肠，无效时可改用50%甘油或液体石蜡100ml灌肠，禁用高压灌肠和泻剂。（三）、腹泻：酌情给予小檗碱0.3g，口服