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新型冠状病毒肺炎诊疗规范

【诊断】

一、临床表现

潜伏期2～4天。主要表现咽干、咽痛、咳嗽、发热，为中低热，部份高热，伴肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等。少数出现肺炎相关表现。重症者在发病5～7天后出现呼吸困难和（或）低氧血症。严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

二、检查

（一）实验室检查

1、一般检查：早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）正常。重型、危重型病例可见D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。

2、病原学及血清学检查（1）核酸检测:检测呼吸道标本(鼻咽拭子、咽拭子、痰、气管抽取物)或其他标本中的新冠病毒核酸。（2）抗原检测：检测呼吸道标本中的病毒抗原，检测速度快，其敏感性与感染者病毒载量呈正相关，病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除。（3）病毒培养分离：从呼吸道标本、粪便标本等分离、培养获得新冠病毒。（4）血清学检测:新冠病毒特异性IgM抗体、IgG抗体阳性，发病1周内阳性率均较低。恢复期IgG抗体水平为急性期4倍或以上升高有回顾性诊断意义。

（二）胸部影像学：合并肺炎者早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，