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心肌梗死个案护理

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

婚姻状况：已婚

文化程度：大学本科

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：急性前壁心肌梗死（ST段抬高型）

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，使用胰岛素控制血糖；无手术史及药物过敏史。

家族史：父亲患有冠心病，于65岁时因心肌梗死去世。

二、病情概述

患者于2025年10月15日凌晨3点无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，持续约2小时未缓解。家属紧急拨打120，送至我院急诊科。急诊心电图显示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/mL（参考值0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）85U/L（参考值25U/L），诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死。立即给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg口服、阿托伐他汀40mg口服，并启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）流程。

患者于入院后1小时在导管室行冠状动脉造影，结果显示左前降支（LAD）近段完全闭塞，TIMI血流0级。术中成功植入药物洗脱支架1枚，术后TIMI血流3级。术后转入心内科CCU（心脏重症监护室）监护治疗，给予低分子肝素抗凝、硝酸酯类药物扩冠、β受体阻滞剂控制心率、ACEI类药物改善心室重构等治疗。

三、护理