肾手术后漏尿的护理个案.docVIP

经皮肾镜碎石取石术后尿漏的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，58岁，因“反复右侧腰背部疼痛伴肉眼血尿3月余”入院。

既往史：既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院诊断：右侧输尿管上段结石（约1.5cm×0.8cm）伴右肾中度积水。

手术方式：于入院后第3天在全麻下行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。术中成功建立经皮肾通道，清除结石，留置F6双J管及F18肾造瘘管。手术过程顺利，出血约50ml。

二、护理评估

（一）术前评估

身体评估：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。右侧肾区叩击痛阳性，无明显压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。泌尿系CTU示：右侧输尿管上段结石，右肾中度积水。

心理社会评估：患者对手术存在一定焦虑，担心术后恢复及并发症。家属支持系统良好。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。持续心电监护示生命体征平稳。

管道情况：

肾造瘘管：引流通畅，引出淡红色血性液体，量约150ml/h。

导尿管：引流通畅，引出淡黄色尿液，量约100ml/h。

双J管：术中留置，无外露。

伤口情况：肾造瘘口敷料干燥，无渗血渗液。

症状与体征：患者主诉