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左下肢动脉闭塞护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，72岁，退休教师，因“左下肢间歇性跛行3年，加重伴静息痛1周”入院。

既往史：高血压病史20年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg），2型糖尿病史15年（胰岛素皮下注射，空腹血糖波动于7-9mmol/L），高脂血症10年（未规律服药）。吸烟史40年，每日20支，已戒烟1年。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。左下肢皮肤温度较右下肢低2℃，肤色苍白，趾端发绀；左足背动脉、胫后动脉搏动消失，右下肢动脉搏动减弱；左小腿肌肉萎缩，踝关节活动受限；左足第1趾出现干性坏疽（约0.5cm×0.3cm），周围皮肤干燥、脱屑，无明显渗液。

辅助检查：下肢血管超声示“左髂动脉、股动脉狭窄率＞70%，腘动脉完全闭塞，胫前、胫后动脉弥漫性狭窄”；ABI（踝肱指数）左下肢0.35，右下肢0.62；糖化血红蛋白7.8%，总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L。

诊断：左下肢动脉硬化性闭塞症（Fontaine分期Ⅲ期）；高血压病3级（很高危）；2型糖尿病；高脂血症。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：左下肢静息痛明显，夜间加重，NRS评分7-8分，需服用止痛药（布洛芬）缓解；间歇性跛行距离缩短至50米以内。

肢体缺血：左下肢皮温低、肤色苍白