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回肠破裂术后护理查房

时间：2025年12月27日15:00

地点：外科病房

主持人：李护士长

参加人员：张护士、王护士、刘护士、赵护士、实习护士小陈

患者信息：患者男性，45岁，因“车祸致腹部剧痛2小时”入院，诊断为“回肠破裂、弥漫性腹膜炎”，于2025年12月25日在全麻下行“回肠破裂修补术+腹腔冲洗引流术”，术后转入外科病房。

一、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：术后第1天体温38.2℃，第2天降至37.5℃，今日（术后第3天）体温37.2℃，提示感染得到初步控制。

心率：术后心率波动在90-110次/分，今日心率88次/分，较前平稳。

血压：术后血压维持在120-130/70-80mmHg，无明显波动。

呼吸：呼吸频率18-20次/分，血氧饱和度98%-99%，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

（二）伤口及引流管评估

腹部切口：切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬结，患者诉切口疼痛评分由术后第1天的7分降至今日的3分（NRS评分法）。

引流管：腹腔引流管1根，引流出淡血性液体，量由术后第1天的200ml降至今日的50ml，引流管通畅，固定良好；尿管1根，尿液清亮，量约1500ml/日，已夹闭训练膀胱功能。

（三）胃肠道功能评估

肠鸣音：术后第2天肠鸣音恢复，今日肠鸣音4次/分，患者诉有轻微腹胀，无恶心、呕吐。

饮食：术后禁食，今日开始试饮少量温开水，无不适