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口腔颌面部开口袋术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：女，年龄：52岁，住院号：2025XXXX。

主诉：右侧下颌后牙区反复肿胀、疼痛3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右侧下颌后牙区肿胀，伴轻微疼痛，自行服用“甲硝唑”后缓解，但症状反复。1周前肿胀、疼痛加重，张口受限，影响进食，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

专科检查：右侧下颌角区明显肿胀，皮肤温度稍高，触痛（+），张口度约2.0cm。口腔内见右侧下颌第三磨牙（智齿）阻生，牙龈红肿，盲袋内有脓性分泌物溢出。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例82%，提示感染。

口腔CT：右侧下颌第三磨牙水平阻生，周围软组织肿胀，未见明显骨质破坏。

诊断：右侧下颌阻生智齿伴冠周炎，开口袋形成。

手术方式：右侧下颌阻生智齿拔除+开口袋切开引流术。

术后时间：术后第2天。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃（术后第1天最高37.5℃，予物理降温后恢复正常）。

脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80mmHg。

意识清晰，精神状态良好。

（二）伤口情况

右侧下颌角区切口敷料干燥，无渗血、渗液。

口腔内伤口覆盖碘仿纱条，无明显活动性出血，牙龈红肿较术前减轻。

张口度约2.5cm，较术前改善，但仍受限。

（三）