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顺产尿潴留的护理个案

一、病例介绍

患者张女士，28岁，初产妇，因“孕39+2周，阵发性腹痛4小时”于2025年10月15日入院。孕期定期产检，无妊娠期合并症及并发症，骨盆测量正常，胎儿估重约3200g。入院后经阴道试产，于当日18:30顺利分娩一女婴，体重3150g，Apgar评分10分。分娩过程中第二产程持续约50分钟，行会阴左侧切开术，产后常规缝合。产妇产后生命体征平稳，宫缩良好，阴道出血量约200ml。产后2小时，产妇自觉下腹胀痛明显，有强烈尿意但无法自行排尿，膀胱区叩诊呈浊音，初步诊断为产后尿潴留。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围。

膀胱情况：产后2小时未排尿，下腹部膨隆，膀胱区叩诊浊音界位于耻骨联合上3横指，触诊有明显胀痛感，产妇自述“肚子胀得难受，想尿却尿不出来”。

会阴部情况：会阴左侧切口处有轻微红肿，无渗血渗液，触痛明显。

子宫收缩：宫底位于脐下1横指，质地硬，轮廓清晰。

阴道出血：少量暗红色恶露，无异味。

（二）心理社会评估

心理状态：产妇因无法自行排尿感到焦虑、烦躁，担心影响产后恢复，对后续护理措施存在一定程度的紧张和抗拒。

社会支持：丈夫及家属陪伴在侧，支持度高，但对产后尿潴留相关知识了解不足。

知识水平：对产后排尿相关知识缺乏了解，不清楚尿潴留的危害及应对方法。