缺铁性贫血补铁护理个案.docVIP

成年女性缺铁性贫血补铁护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者张女士，32岁，公司职员。因“反复头晕乏力2个月，加重伴面色苍白1周”入院。患者既往月经周期规律，但经量较多，每次持续7-8天。近期因工作繁忙，饮食不规律，常以快餐为主。

入院检查：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。面色苍白，睑结膜、甲床苍白。血常规检查显示：血红蛋白（Hb）75g/L，红细胞计数（RBC）3.0×1012/L，血清铁蛋白（SF）8μg/L，血清铁（SI）5μmol/L，总铁结合力（TIBC）70μmol/L，转铁蛋白饱和度（TS）7%。骨髓象检查提示骨髓增生活跃，以红系增生为主，铁染色显示细胞外铁消失，细胞内铁减少。

诊断结果：根据患者的临床表现、实验室检查结果，诊断为缺铁性贫血，主要病因考虑为月经过多导致铁丢失过多，同时饮食中铁摄入不足。

二、护理评估

（一）生理功能评估

贫血相关症状：患者头晕、乏力明显，活动后症状加重，日常活动耐力下降。

皮肤黏膜：面色苍白，睑结膜、口唇、甲床苍白，皮肤干燥、缺乏光泽。

心血管系统：心率偏快，为92次/分，听诊未闻及明显杂音。

消化系统：患者食欲不佳，偶有腹胀、便秘症状。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因身体不适影响工作和生活，担心病情，存在焦虑情绪。

社会支持：患者有丈夫和父母的支持，但对疾病相关知识了解较少。

经济状