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肿瘤外科手术后的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者张XX，女，58岁，因“确诊左乳腺癌1月余”于2025年12月10日入院，12月12日在全麻下行“左乳腺癌改良根治术”，术后第8天。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；无糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

术后病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/82mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：左胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液，皮缘对合良好；左侧腋窝引流管在位通畅，引流液呈淡红色，24小时引流量约30ml（较昨日减少15ml）；左侧上肢轻度肿胀，活动时感牵拉痛。

饮食与活动：已过渡至普食，食欲可；可自主床上翻身、坐起，下床活动需家属协助，活动时需佩戴胸带。

实验室检查：血常规示白细胞6.2×10?/L，血红蛋白105g/L；肝肾功能、电解质未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理

患者主诉左胸壁及腋窝伤口疼痛，NRS评分3-4分（静息时2-3分，活动时4-5分），疼痛主要为牵拉痛，影响睡眠及活动。目前遵医嘱予口服塞来昔布胶囊200mgbid，疼痛控制可。

伤口与引流

切口：无红肿、硬结，皮温正常，未触及皮下积液。

引流管：引流液性状及量正常，引流管固定妥善，标识清晰（左腋窝引流管），每日更换引流袋，严格无菌操作。

肢体功能

左侧上肢因手术及腋