喉癌病人手术后护理个案.docVIP

喉癌患者术后康复护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院。患者长期吸烟史40年，每日约20支，饮酒史30年，每日约2两白酒。入院后经喉镜检查及病理活检确诊为喉鳞状细胞癌（T2N0M0），于2025年10月15日在全麻下行水平部分喉切除术+右侧颈部淋巴结清扫术，术后转入ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后24小时内体温波动于37.5-38.2℃，心率85-105次/分，呼吸20-25次/分，血压130-150/80-95mmHg，SpO?维持在95%以上。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡血性液体约50ml/24h。

呼吸道管理：气管切开术后，患者痰液较多，呈淡黄色黏稠状，需定时吸痰。

吞咽功能：术后吞咽功能障碍，暂禁食，予鼻饲营养支持。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为4-6分，主要集中在颈部切口及吞咽时。

（二）心理社会状况评估

患者术后因气管切开无法正常发声，出现焦虑、抑郁情绪，担心疾病预后及生活质量。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的心理压力。

三、护理问题及护理措施

（一）气体交换受损

相关因素：气管切开术后气道分泌物增多、喉头水肿、疼痛不敢咳嗽。

护理措施：

保持呼吸道通畅：

每2小时翻身拍背1次，鼓励患者有效咳嗽咳痰，必要时予负压吸痰，吸痰时严