外科四肢矫形的术后护理个案.docVIP

右下肢马蹄内翻足矫形术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患儿李某，男，5岁，因“出生后发现右足内翻畸形5年”入院。患儿系足月顺产，无难产史，父母非近亲结婚，家族中无类似病史。入院查体：右足呈马蹄内翻畸形，踝关节跖屈约45°，跟骨内翻约30°，前足内收内旋，足弓高，行走时足外侧缘着地，步态跛行。X线检查示：右足距骨与跟骨轴线夹角增大，舟骨向内侧脱位，符合先天性马蹄内翻足诊断。

手术情况：患儿于2025年10月15日在全麻下行右下肢马蹄内翻足矫形术，术中行跟腱延长、距舟关节复位、肌腱转移及外固定架固定。手术时长约2小时，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后6小时内持续心电监护，密切观察心率、呼吸、血压及血氧饱和度变化。患儿全麻清醒后，取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。每30分钟测量体温1次，术后24小时内体温波动在37.5℃-38.0℃，考虑为吸收热，给予物理降温后体温恢复正常。

（二）伤口及引流管护理

伤口观察：每日观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。术后第1天伤口敷料有少量淡红色渗血，予以更换敷料后无再渗血。

引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压。记录引流液的颜色、性质及量，术后24小时引流液约30ml，呈淡红色，术后48小时引流液减少至5ml以下，予以拔除引流管。

（三）疼痛管理

采用数字评分法（