烧伤病人康复护理个案.docVIP

特重度烧伤患者康复护理个案

一、病例基本情况

患者男性，35岁，因工厂爆炸导致全身多处火焰烧伤，伤后1小时由急救车送入我院烧伤科。入院诊断为：特重度烧伤（总面积85%TBSA，其中深Ⅱ度40%、Ⅲ度45%），合并吸入性损伤、低血容量性休克、右侧股骨骨折。患者既往体健，无慢性病史及药物过敏史。

二、护理目标

急性期目标：维持生命体征稳定，预防感染，保护创面，促进创面愈合，防治并发症。

康复期目标：预防瘢痕增生与挛缩，最大限度恢复肢体功能与自理能力，改善外观，促进心理社会适应，最终回归家庭与社会。

三、护理措施与康复过程

（一）急性期护理（伤后0-2周）

此阶段以抢救生命、稳定病情、保护创面为核心。

生命支持与创面管理：

抗休克治疗：迅速建立多条静脉通路，遵医嘱快速补液（晶胶交替），监测每小时尿量、心率、血压、中心静脉压（CVP）等，维持循环稳定。

呼吸支持：患者因吸入性损伤，早期即行气管切开术，予呼吸机辅助呼吸。密切观察呼吸频率、节律、血氧饱和度，及时吸痰，保持气道通畅，预防肺部感染。

创面处理：采用暴露疗法与包扎疗法相结合。对于头面部、躯干等不易包扎部位采用暴露疗法，保持创面干燥；对于四肢等部位采用包扎疗法，使用磺胺嘧啶银乳膏等抗菌药物，每日或隔日换药。严格执行无菌操作，观察创面分泌物性质、颜色及气味，及时留取标本送检。

营养支持：烧伤患者处于高代谢状态，早期即通过鼻饲管给予高热量