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包皮术后一周护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：25岁

住院号：20250415003

诊断：包皮过长

手术日期：2025年4月10日

手术方式：包皮环切术（一次性包皮环切吻合器）

术后第7天：2025年4月17日

患者因“包皮过长影响清洁及性生活质量”入院，术前检查无手术禁忌证，于全麻下行包皮环切术，术后安返病房。术后第1天拔除尿管，第3天出院，今日为术后第7天，返院复诊并接受延续性护理。

二、术后一周护理评估

（一）伤口情况

外观：阴茎头部轻度水肿，呈淡红色，无明显渗血、渗液；吻合钉在位，部分钉脚与皮肤贴合处可见少量淡黄色痂皮，无脓性分泌物。

愈合程度：切口边缘对合整齐，无裂开或血肿；水肿范围较术后第3天缩小约50%，触诊质地柔软，无压痛。

感染迹象：体温36.8℃，伤口周围皮肤温度正常，无红肿热痛加剧表现。

（二）疼痛与不适

疼痛评分：采用NRS评分法，患者静息时评分为1分（轻度隐痛），活动或排尿时评分为2-3分（短暂刺痛），无需药物干预。

排尿情况：排尿通畅，尿线无变细或分叉，无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；患者自述排尿时需轻微按压阴茎根部以避免尿液浸湿伤口敷料。

（三）生活状态

睡眠质量：夜间偶因阴茎勃起导致短暂疼痛（NRS评分2分），需起床走动10分钟缓解，平均睡眠时长6-7小时，无失眠。