肺栓塞患者家庭护理个案.docVIP

肺栓塞患者居家康复护理个案：从急性期到稳定期的全周期管理

一、个案基本情况

患者信息：李女士，65岁，退休教师，身高162cm，体重78kg，BMI29.7（肥胖）。

既往病史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制不佳），无吸烟史，长期久坐（日均伏案时间＞6小时）。

发病经过：2025年3月15日因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”急诊入院，CT肺动脉造影提示双侧肺动脉多发栓塞，D-二聚体＞10mg/L（正常＜0.5mg/L），诊断为急性肺栓塞（中高危）。

治疗经过：住院期间予低分子肝素抗凝、无创呼吸机辅助通气、控制血压血糖等治疗，10天后病情稳定出院，出院带药为利伐沙班（20mgqd），医嘱要求长期抗凝治疗。

二、居家护理评估

（一）生理功能评估

心肺功能：静息状态下呼吸频率18次/分，血氧饱和度95%（未吸氧），轻微活动（如缓慢步行50米）后呼吸频率升至22次/分，血氧饱和度降至92%，无明显胸痛。

凝血功能：出院时INR1.1，凝血酶原时间（PT）13.2秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，均在正常范围。

基础疾病控制：血压波动在130-145/85-95mmHg，空腹血糖6.8-7.5mmol/L，餐后2小时血糖9.0-11.0mmol/L。

药物依从性：患者及家属对“长期服药”存在顾虑，担心出血风险，需重点关注。

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